Содержание

Основные тревожные симптомы

По мнению специалистов, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок периодически происходит у каждого десятого здорового человека. Случается это ночью и не считается патологическим состоянием, если кислотность желудочного сока в пределах нормы.

В этом случае патологию может спровоцировать:

  • прием еды в большом количестве;
  • преобладание в рационе острых, жирных, жареных блюд;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкие движения;
  • поздний ужин;
  • употребление несвежей пищи;
  • прием напитков во время еды в больших объемах;
  • состояние похмелья после распития алкоголя;
  • плод давит на внутренние органы женщины во время беременности;
  • бесконтрольное применение спазмолитиков;
  • стрессовое состояние.

Если появляется желчь в желудке причины могут быть не только физиологическими. Вероятно, что такое состояние – один из симптомов при следующих заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • патологии, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи);
  • дуоденостаз – непроходимость ДПК;
  • гастрит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования;
  • спастическое состояние желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей печени;
  • дуоденит, сопровождаемый отеком слизистой оболочки ДПК;
  • травмы в эпигастральной области;
  • недостаточная выработка защитной слизи;
  • нарушение моторики начального отдела тонкого кишечника.

[sc name=”rtb_content_up”]

У оперированных пациентов дуоденогастральный рефлюкс желчью часто наблюдается после удаления желчного пузыря, ушивания язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, если много желчи в желудке, причиной заброса может стать:

  • врожденный дефект сфинктера желчных путей;
  • дистрофия гладкой мускулатуры;
  • оперативные вмешательства, в ходе которых была нарушена целостность привратника (сфинктера).

Для правильного течения пищеварительного процесса необходим специальный секрет, который вырабатывается клетками печени и называется желчью. Эта биологическая жидкость имеет резкий неприятный запах, горький вкус, имеет свойство накапливаться в желчном пузыре.

Когда начальный отдел кишечника наполняется пищей, которая проходит первичную обработку в желудке, начинается активная пищеварительная фаза. В этот момент необходимое количество желчи из печени поступает в ДПК для расщепления липидов, активации сокращении гладкой мускулатуры тонкого кишечника, ликвидации действия пепсина, стимуляции выработки слизи и гормонов.

В норме, жирная еда попадает в желудок, начинается первичная ее обработка, формируется пищевой комок, который поступает в ДПК. В этот момент желчный пузырь сокращается, а желчь по протокам выбрасывается в просвет кишечника.

При этом желчь должна останавливаться в просвете кишечника, а не попадать в желудок, пищевод. Предотвращаться обратный заброс желчи может с помощью клапанного устройства. Но в связи с некоторыми нарушениями, переизбыток мутной, пенистой желчи поступает в желудок, а иногда в просвет пищевода, достигая ротовой полости.

Первопричина заброса – это нарушение функции сфинктера, который находится на границе желудка и кишечника. Дополнительными провоцирующими факторами заброса могут быть:

  • недостаточная сократительная способность;
  • повышенное давление в начальных отделах тонкого кишечника;
  • раздражение слизистой агрессивным дуоденальным содержимым.

Частые забросы желчного секрета приводят к развитию токсико-химического гастрита. Дело в том, что желчь и ферменты поджелудочной железы разрушают защитный слой слизистой оболочки.

Вследствие заброса и химических реакций среда в желудке становится кислой. Это приводит к усилению раздражения, чувствительности клеток к желудочному соку и желчи. Кроме того, если происходит заброс желчного содержимого обратно в желудок, увеличивается давление внутри его полости.

При недостаточной сократительной способности стенок ЖКТ, происходит переполнение желудка и 12-перстной кишки. Застой пищевых масс является причиной непроходимости, а также обратному выбросу излишков в желудок.

Причины попадания желчи в желудок у мужчин и женщин могут быть разные. Одни объясняются физиологией и не считаются патологией, другие же провоцируются заболеваниями и требуют лечения.

Физиологические

Доктора утверждают, что заброс желчного вещества в желудок происходит время от времени у каждого десятого человека с хорошим здоровьем. Обычно это случается ночью. Если кислотность сока остается в пределах нормы, значит, данное явление не относится к патологии.

Спровоцировать попадание желчи в желудок способно следующее:

  • переедание, особенно перед сном;
  • употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи либо несвежей;
  • активное занятие физическими нагрузками;
  • совершение резкого движения;
  • питье во время еды в большом объеме;
  • похмельный синдром;
  • вынашивание ребенка, который на поздних сроках беременности оказывает давление на внутренние органы будущей мамы;
  • произвольный прием спазмолитиков;
  • стрессы.

Чтобы избежать заброса, достаточно исключить провоцирующие факторы, перечисленные выше. Больше никакого лечения не требуется.

Патологические

Состояние, когда желчь начинает скапливаться в желудочной полости, нередко становится следствием или симптомом следующих заболеваний:

  • язвы ЖКТ;
  • гастрита;
  • камней в желчном пузыре;
  • холестаза, который характеризуется застоем желчи;
  • дуоденостаза, то есть непроходимости ДПК;
  • холецистита, протекающего в острой форме;
  • опухолей злокачественного характера;
  • спазмов желчного пузыря;
  • дискинезии печени;
  • дуоденита, который сопровождается отечностью слизистой оболочки ДПК;
  • дефицита защитной слизи;
  • сбоя моторики тонкого кишечника.

Люди, которые проходили оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря, устранению язвы в ЖКТ, часто страдают забросом желчи в желудок. Еще с такой патологией сталкиваются больные, имеющие врожденный дефект сфинктера желчных путей, дистрофию гладких мышц.

Когда с мышечным клапаном, отделяющим желудок от двенадцатипёрстной кишки, происходят патологические изменения, вызывающие его расслабление, желчь забрасывается в желудок. Также причиной того, почему происходит заброс желчи, может являться заболевание печени или желчнокаменная болезнь.

Факторы, провоцирующие выброс желчи в желудок:

  • механическая травма, доброкачественные или злокачественные опухоли могут сдавить двенадцатиперстную кишку, из-за чего желчь, находящаяся под давлением, попадает в желудок;
  • на поздних сроках беременности процесс заброса желчи в желудок может произойти из-за сдавливания печени плодом;
  • употребление спазмолитиков или миорелаксантов тоже являются причиной снижения тонуса сфинктера;
гастрит
Однако от попадания желчи в желудок могут страдать люди у которых нет проблем с системой пищеварения
  • если во время хирургического вмешательства произошло рассечение части мышечных волокон, то попадание желчи в желудок будет происходить постоянно;
  • хронический дуоденит, из-за которого слизистая оболочка 12-перстной кишки начинает воспаляться и отекать, способствует забросу дуоденального содержимого в желудок;
  • врождённые дефекты.

Однако от попадания желчи в желудок могут страдать люди, у которых нет проблем с системой пищеварения.

Рефлюкс желчи в желудок является результатом таких причин:

  • частое переедание;
  • переизбыток жареной, жирной, копчёной, слишком солёной пищи в рационе;
  • употребление еды перед сном;
  • приём жидкости во время трапезы;
  • газированные напитки;
  • сильная физическая активность сразу же после еды;
  • курение;
  • избыточный вес.

Если желчь попадает в желудок, то это может привести к воспалению слизистой, что вызовет гастрит или эрозию стенки. Люди, у которых много желчи в желудке, подвержены повреждению пищевода. Заброс дуоденального содержимого в пищевод может спровоцировать переход эпителия в атипичную форму.

Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в области которого расположен сфинктер, который транспортирует содержимое кишечника в нужном направлении. Заброс желчи в полость желудка свидетельствует о том, что главной причиной, провоцирующий этот процесс, является несостоятельность сфинктерного аппарата.

Диета желч в желудке рефлюкс

К нарушению функционирования сфинктера могут привести следующие факторы:

  • повышение давления в верхних отделах кишечника;
  • нарушение моторики желудка;
  • наличие новообразований в желудке или кишечнике;
  • нарушение в работе желчного пузыря;
  • изменение в нервной координации органов ЖКТ;
  • патологические процессы в печени, желчных протоках.Желчь в желудке. Причины и лечение народными средствами, препараты, симптомы, диета

Ко внешним факторам, повышающим риск патологических процессов, относят:

  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • частые переедания;
  • оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, ушивание дуоденальной язвы;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Желчь в желудке является проявлением дуоденогастрального рефлюкса. Сопровождается такое состояние возникновением горечи во рту, отрыжкой с неприятным запахом, изжогой, желтым налетом на языке и болями в животе. Наличие желчи в желудке негативно сказывается на состоянии слизистой этого органа. Чтобы устранить такую патологию, необходимо выяснить причины ее развития.

Если органы пищеварения нормально работают, то желчь из желчного пузыря сначала попадает в двенадцатиперстную кишку, а потом поступает в кишечник.

Заброс ее в желудок и в пищевод возникает из-за нарушения функции сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Игнорирование этой проблемы может привести в дальнейшем к возникновению таких заболеваний, как гастрит, язва желудка и раковая опухоль.

Наиболее частые причины выброса желчи в желудок:

  1. Механические травмы или наличие новообразований, в результате чего двенадцатиперстная кишка начинает сдавливаться. Желчь, которая оказалась под давлением, преодолевает сопротивление сфинктера и попадает в желудок.
  2. Оперативные вмешательства, из-за которых была нарушена целостность мышечных волокон сфинктера.
  3. Беременность. Организм будущей матери вырабатывает чрезмерное количество прогестерона — гормона, способного расслаблять все группы мышц. Расслабляется и сфинктер, что приводит к забросу желчи в желудок. В последнем триместре такое состояние возникает из-за давления подросшего плода на желчный пузырь.
  4. Врожденный дефект в строении сфинктера или дистрофия его гладкой мускулатуры.
  5. Недостаточная выработка защитной слизи.
  6. Привычка запивать еду большим количеством воды.
  7. Злоупотребление копчеными, солеными, жирными и острыми блюдами, в результате чего вырабатывается чересчур много желчи, и она не умещается в желчном пузыре.
  8. Хроническая форма дуоденита, которая сопровождается воспалительным процессом и сильным отеком слизистой двенадцатиперстной кишки.
  9. Прием некоторых лекарственных средств, сильно снижающий мышечный тонус сфинктера.
  10. Удаление желчного пузыря.
  11. Острый холецистит.
  12. Активные физические нагрузки сразу после приема пищи.
  13. Привычка плотно наедаться на ночь и спать на левом боку.
  14. Расслабление мышц сфинктера при различных воспалительных болезнях.

Проявления

Неправильная моторика органов пищеварения и нефизиологическое распределение желчи, приводящее к изменению кислотности и биохимической среды, формирует соответствующие клинические симптомы. Причем их выраженность напрямую зависит как от количества желчи, оказывающегося в желудке при каждом эпизоде рефлюкса, так и от частоты забросов.

Если оказывается много желчи в желудке, то кислотность в нем увеличивается значительно, и от этого страдает большая площадь слизистой оболочки. Чем чаще это происходит, тем меньше времени остается на процессы регенерации, и каждый новый рефлюкс желчи еще серьезнее воздействует на орган. Во время так называемых физиологических забросов (при беременности, во сне без переедания) порции желчи бывают очень небольшими, и среда желудка быстро «справляется» с ними без малейшего вреда для слизистой оболочки.

В случаях, когда желчь попадает в желудок часто и в значительных объемах, эпителий слизистой повреждается на большой площади, ощутимо изменяются химические показатели содержимого. Эти патологические процессы сопровождаются формированием определенной клинической картины, а развившиеся симптомы позволяют заподозрить заболевания органов ЖКТ, протекающие с дуодено-гастральным рефлюксом.

Эти признаки не являются специфическими, то есть характерными именно для заброса желчи, но они свидетельствуют о серьезном неблагополучии в организме. Поэтому, если у человека появляются дискомфорт или боли в животе, связанные или не связанные с приемом пищи, а также диспепсические симптомы, он должен обязательно проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога.

При обратном забросе желчи пациент жалуется на:

  • боли диффузного характера, охватывающие в основном верхнюю часть живота или область пупка; часто они бывают спастическими и достаточно сильными;
  • в большинстве случаев болевой синдром развивается через некоторое время после приема пищи;
  • если в желудке оказывается большое количество желчи, то она нередко забрасывается и в пищевод. При этом пациенты жалуются на сухость и привкус горечи во рту, чувство жажды, изжогу, отрыжку горьким или воздухом, тошноту. В некоторых случаях развивается рвота содержимым желудка с желчью, иногда присоединяется метеоризм (вздутие кишечника).

Наличие таких жалоб, особенно горечь во рту и рвота желчью, помогают предположить наличие дуодено-гастрального рефлюкса и многие заболевания, которые он сопровождает. При осмотре пациента доктор также обращает внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, обложенность языка (при желчи в желудке он приобретает желтый налет).

Чем больше давность синдрома обратного заброса желчи, тем ярче выражена клиническая картина, тем вероятнее возможность распространения патологического процесса и формирование новых симптомов, характерных для более серьезных и опасных заболеваний.

Если пациент обращается к специалисту не на начальных стадиях рефлюкса, то вполне возможно, что у него сформировались такие патологии, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, атрофия слизистых оболочек, кишечная метаплазия, токсико-химический хронический гастрит, доброкачественные или злокачественные опухоли. В таких ситуациях своевременной и правильной диагностике придается огромное значение.

Лечение заболевания

Заброс желчи в пищевод и желудок не имеет какой-то специфической клинической картиной. Признаки схожи с симптомами многих других болезней пищеварительных органов.

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • тошнота;
  • рвота с примесями желчи;
  • изжога;
  • болевые ощущения и спазмы в области желудка;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • срыгивание веществом с высокой кислотностью;
  • желтоватый налет на языке;
  • ощущение горечи во рту.

Симптоматика довольно неприятная, поэтому заставляет пациентов обращаться к докторам.

Тактика терапии определяется в зависимости от причины появления патологии, степени ее развития, общего состояния здоровья человека.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов. Легче всего они справляются с физиологическими нарушениями, когда заброс возникает редко, а проходит быстро. Медикаменты используют при хроническом течении патологического процесса.

Для лечения заброса желчи применяют следующие группы средств:

  1. Ингибиторы протонной помпы. Нормализуют среду в желудке, уменьшая производство соляной кислоты. К ним можно отнести «Омепразол», «Пантопразол».
  2. Прокинетики. Держат под контролем моторную деятельность органов пищеварения, обеспечивают нормальное движение желчи. Это такие препараты как «Мотилиум», «Мотилак».
  3. Антациды. Помогают нейтрализовать кислотность в желудке. Популярные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель».
  4. Гепатопротекторы. Помогают разжижать желчь в желудке, улучшить ее состав. К этой группе относят «Урсофальк», «Урсосан».
  5. Спазмолитики. Устраняют боль в ЖКТ. Сюда можно отнести «Но-Шпу», «Дротаверин».
  6. Желчегонные препараты. Провоцируют усиление выработки желчи, ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Это такие средства как «Хофитол», «Холосас».

Дополнительно врач может порекомендовать использовать адсорбенты, которые принимают участие в нормализации процесса выделения желчи. Наиболее распространенные из них — таблетки активированного угля.

Питание

Диета при забросе желчи в желудок играет огромную роль. Пациенту придется наладить собственный рацион, иначе положительных результатов в лечении добиться не удастся.

Главные правила питания для пациентов:

  • убирать из меню жирную, жареную, острую еду;
  • снизить до минимума потребление соли;
  • готовить пищу путем варки, тушения, запекания или на пару;
  • отрегулировать питьевой режим, выпивая в сутки 1,5–2 л;
  • принимать пищу дробным способом, то есть есть часто, но по небольшой порции.

В течение часа после приема пищи не делать резких движений, не выполнять физические упражнения.

В рационе не должно быть мучных изделий, копченостей, колбас, жирного мяса, маргарина, шоколада, грибов, фастфуда. Из напитков следует отказаться от крепкого черного чая и газированных соков.

В меню можно включить овощи и фрукты, только не кислые, а также каши, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, растительное масло, кисломолочные продукты, некрепкий чай.

Лечить заброс желчи в желудок хирургическим путем следует в случае, если другими способами избавиться от проблемы не получается, присутствует тяжелая форма болезни. Для этого проводят фундопластику, с помощью которой удается добиться следующего эффекта:

  • укрепить сфинктер;
  • увеличить его тонус;
  • обеспечить движение желчи в одну сторону.

Перед операцией назначается обследование больного. Затем доктор выбирает один из двух методов вмешательства — открытый или лапароскопический. В первом случае доступ к области поражения получают путем разреза брюшной стенки, а во втором — с помощью двух небольших проколов, через которые вводят эндоскоп.

Лапароскопия является малотравматичной операцией, поэтому ее предпочитают больше всего. К тому же после нее организм восстанавливается намного быстрее, чем после открытого вмешательства.

Если сфинктер восстановить не удается, удалять его не приходится. В этом случае врачи назначают операцию по созданию нового органа путем сшивания тканей сфинктера и части желудка.

Народные приемы

В качестве дополнения в домашних условиях врачи не запрещают использовать средства нетрадиционной медицины. Но перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Самолечением заниматься нельзя.

Диета желч в желудке рефлюкс

Хорошо помогает при забросе желчи отвар, приготовленный из льняных семян. Готовится он так:

  • смешать 1 ст.л. семечек с 200 мл воды;
  • поставить емкость на огонь и подогреть до 60 градусов;
  • варить еще 15 минут;
  • оставить для настаивания на пару часов.

Пить дважды в сутки по 15 мл. Средство устраняет воспалительный процесс, снижает выраженность симптомов.

Отлично справляется с устранением признаков гастрального рефлюкса домашний настой на основе корня солодки. Он обволакивает стенки желудка, борется с воспалением. Процесс приготовления:

  • 10 г измельченного растения залить стаканом кипятка;
  • емкость поставить на водяную баню и держать в течение 20 минут;
  • дать настояться 3 часа.

Принимать раз в 4 часа натощак. Разовая дозировка — 30 мл.

Простым и эффективным методом избавления от повышенной кислотности в желудке является использование пищевой соды. Достаточно принять 0,5 ч.л., запив большим объемом воды. Приступ изжоги исчезает в течение нескольких минут.

Обычно процесс заброса желчи не сопровождается специфической симптоматикой. У пациента развивается клиническая картина, характерная для большинства патологий пищеварительной системы:

  • разлитые боли в верхней части живота, сопровождаемые спазмами;
  • усиливается газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • жжение за диафрагмальной областью (изжога);
  • срыгивания кислым содержимым желудка;
  • отрыжка воздухом с неприятным запахом;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • плотный налет на языке желтого цвета.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

  • язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
  • рак желудка;
  • постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
  • резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
  • операции, выполненные на желчевыводящих путях;
  • дуоденит и гастродуоденит;
  • дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
  • зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

  • состояние беременности;
  • острый и хронический панкреатит;
  • грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
  • холецистит (как острый, так и хронический);
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
  • неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

  • болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
  • диспепсическим, который состоит из:
    • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
    • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
    • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
    • чувства горечи во рту;
    • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
    • изменение характера стула по типу диареи;
    • метеоризм.

Одним из признаков нарушения нормальной работы пищеварительной системы является выброс желчи в желудок, который также известен как гастродуоденальный рефлюкс. Данную проблему ни в коем случае не стоит игнорировать, так как она приводит к развитию серьезных осложнений – гастрита, язвы или двенадцатиперстной кишки, а также онкологических заболеваний органов пищеварительной системы.

Выброс желчи в желудок сопровождается плохой проходимостью выводящих каналов, а также нарушениями в нормальной работе сфинктера двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это может произойти в итоге различных заболеваний печени и протоков. Это приводит к тому, что секрет накапливается внутри каналов, но так как сфинктер плотно закрыт, она не может проникнуть в полость двенадцатиперстной кишки.

При возникновении таких симптомов, как изжога, приступы тошноты или рвоты, боли в животе, ощущение горечи в ротовой полости, обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу. Для того, чтобы определить, что делать при гастродуоденальном рефлюксе, врач проведет осмотр пациента и направит его на обследование.

гастрит
Если же рефлюкс случается регулярно доставляя пациенту боль и дискомфорт это указывает на развитие определенного заболевания
  • сильная тошнота;
  • неприятный горький привкус в ротовой полости;
  • учащенная отрыжка после приема пищи;
  • частичная либо полная потеря аппетита;
  • частые головокружения и слабость;
  • быстрая потеря веса;
  • умеренные болевые ощущения в области живота;
  • ощущение тяжести, газообразование;
  • риск возникновения анемии;
  • возникновение диареи либо запоров;
  • в запущенных случаях возможна рвота с примесью желчи.

Диагностика и дифференциация с другими заболеваниями

Желчь в желудке (причины и лечение влияют на эффективность дальнейшей терапии) может проявляться при наличии многих заболеваний органов ЖКТ, поэтому достаточно сложно дифференцировать диагноз на приеме у гастроэнтеролога.

На начальном этапе диагностики происходит опрос пациента для составления анамнеза, а также осмотр с целью выяснения клинических проявлений заболевания. Для того, чтобы определить причину дуодено-гастрального рефлюкса, необходимо применить ряд диагностических мероприятий, как лабораторных, так и инструментальных.

К инструментальным методам исследования относят:

  • Эндоскопия желудка (ФГДС) – зрительный осмотр полого органа с применением оптического прибора – фиброгастроскопа, позволяющего исследовать верхние отделы пищеварительного тракта изнутри, сделать фото и провести забор биоматериала для дальнейшего исследования. С помощью ФГДС определяют мелкие дефекты слизистой, детализуют их распространенность, границы и структурные характеристики. Стоимость диагностического метода – от 2000 руб.
  • Внутрижелудочная PH-метрия – метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С его помощью происходит измерение уровня кислотности в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, с использованием прибора – ацидогастрометра. Пациенту через носовой проход вводят PH-зонд, который постепенно продвигают через пищевод в полость желудка. Данные зонда о кислотности поступают на регистратора в виде электрического сигнала. Запись информации осуществляется в течение 24 ч. Стоимость метода – от 700 руб.
  • Антродуоденальная монометрия – исследование перистальтики верхних отделов ЖКТ путем измерения давления в желудке и кишечнике. Измерение давления происходит с помощью тонкого катетера, который вводят через носовой проход. Прибор, подключенный к катетеру, фиксирует частоту сокращений стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят в течение 4 ч натощак, и в течение 2 ч после приема пищи. Стоимость – от 4000 руб.
  • Электрогастрография – исследование, оценивающее перистальтическую активность желудка с помощью наружных электродов, размещаемых на коже в области живота. Диагностика осуществляется в несколько этапов. Вначале в течение 40-60 мин происходит запись сигналов пустого желудка с использованием 3-х электродов на животе. Затем после перерыва, продолжительностью 1,5 ч, пациент осуществляет прием пищи и исследование повторяется. Стоимость диагностического метода – от 1600 руб.Желчь в желудке. Причины и лечение народными средствами, препараты, симптомы, диета
  • УЗИ желудка и кишечника дает возможность получить информацию о структурном и функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта. Метод используется при невозможности проведения ФГДС и отличается меньшей степенью информативности. Стоимость УЗИ – от 1200 руб.
Предлагаем ознакомиться  Как похудеть с кркелевской диетой

К лабораторным методам исследования относят анализ желудочного сока на содержание панкреатических элементов и желчи. Биоматериал из полости желудка собирают с помощью тонкого зонда, который заглатывается пациентом. Процедуру осуществляют натощак спустя 12 ч голодания. Забор желудочного сока проводят каждые 15 мин в течение 1 ч.

Далее в полость желудка вводят усилители секреции – мясной бульон, капустный сок или медикаментозные препарат. Спустя 45 мин забор желудочного сока осуществляется повторно. Исследование содержимого желудка позволяет выявить ряд химических показателей: кислотность, объем соляной кислоты, количество пепсина. Стоимость – от 300 руб.

Уточнением диагноза и выявлением причины заброса занимается гастроэнтеролог. Во время осмотра сделать у врача нет возможности, из-за того, что рефлюкс не вызывает специфических признаков. Если есть желчь в желудке, причина и лечение взаимосвязаны. Точность диагноза влияет на выбор эффективной терапии и скорость выздоровления.

Диета желч в желудке рефлюкс

Поэтому главная задача диагностики решается назначением аппаратных исследований и консультацией врача-эндоскописта, который поможет дифференцировать патологию с гастритом, язвой.

Методики для точного обследования:

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический способ изучения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, он используется для обнаружения отечности, гиперемии (покраснения), атрофических и видоизмененных ее участков, эрозий.
  2. Внутрижелудочная pH-метрия, проводимая круглосуточно – этот способ позволяет зафиксировать изменение кислотности, в том числе независимо от приема еды.
  3. УЗИ внутренних органов брюшной полости – с помощью ультразвуковых волн можно исключить наличие новообразований в печени, желчных протоках.
  4. Контрастная рентгенография с барием – для оценки состояния органов пищеварения, сфинктера.
  5. Электрогастрография – чтобы изучить способность гладкой мускулатуры желудка к сокращению.
  6. Антродуоденальная манометрия – исследование моторики пищеварительного тракта с одновременным измерением давления в желудке и двенадцаперстной кишке.

На основании результатов комплексного обследования выявляется причина заброса желчи. Доктор назначает терапевтические процедуры, препараты, дает рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.

Такое заболевание, как дуоденогастральный рефлюкс, обычно обнаруживают случайно при дифференцировании других патологий желудочно-кишечного тракта. Поставить диагноз только по симптомам никак нельзя, так как они свойственны и другим болезням ЖКТ.

Перед тем как лечить заболевание, проводятся следующие диагностические исследования:

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), оценивающая поражение слизистых ЖКТ, выявляющая язвы, эрозии и тяжесть патологии.
  • Круглосуточная внутрижелудочная рh-метрия. Она помогает зафиксировать степень выраженности, продолжительность и частоту рефлюкса. Во время процедуры фиксируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно те, которые не связаны с приемом пищи. Для точности результата наиболее тщательно изучается период колебаний в ночное время суток, когда человек находится в состоянии покоя и не испытывает физических нагрузок.
  • Электрогастроэнтерография, позволяющая оценить сократительную активность желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентген с контрастом, который помогает выявить заброс контрастного вещества в желудок.
  • Антродуоденальная манометрия. Такое исследование помогает выявлять раскоординированность моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, понижение давления в начальных отделах пищеварительного тракта.
  • Исследование желудочного сока для определения в нем желчных кислот и панкреатических ферментов.
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает исключить другие болезни (например, панкреатит, гастродуоденит, холецистит, холангит, гастрит, дуоденит).

Питание при ГЭРБ напрямую связано с симптоматикой патологии желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальная болезнь сопровождается проявлением неприятных признаков:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • отрыжкой с кислым привкусом;
  • неприятными ощущениями при глотании пищи;
  • поражением слизистой носа, горла.

Поэтому гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может сопровождаться бронхитом, воспалением легких, приступами астмы, ларингитом, повышенным артериальным давлением.

Симптомы наблюдаются во время сокращения мышц органов пищеварительной системы, связанного с попаданием еды, активной выработкой желудочного сока. При хроническом эзофагите признаки беспокоят в разное время суток, вне зависимости от приема продуктов. Усиление пищеводных проявлений эзофагита связано с физической активностью после приема еды (наклоны, изгибы, изменение положения туловища), чрезмерным потреблением сладких продуктов, поздним ужином, регулярным включением в рацион спиртных напитков.

Для выявления скопления желчи в желудке используют следующие методы:

  1. Анализ крови. Проводят общее и биохимическое исследование. Они помогают обнаруживать развитие воспалительного процесса, сгущение желчи, сбои в функционировании печени.
  2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с забором материала для дальнейшего проведения гистологии. Если у пациента есть нарушения, исследование покажет избыток скопившейся слизи, сильный выброс секреторной жидкости, воспаление, активность хеликобактера. Врач сможет определить, насколько повреждена слизистая оболочка, и как распространилась патология.
  3. Тест на обнаружение возбудителя.
  4. рН-метрии, помогающие установить степень кислотности желудка.

Дополнительно могут назначить рентгеновское или ультразвуковое исследование. Выявлением и лечением заброса желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, занимается узкий специалист — гастроэнтеролог.

Питание

Результаты диагностических мероприятий важны на любом этапе заболевания. Чем раньше у пациента будет определена причина болей в животе, изжоги, тошноты и прочих симптомов, тем вероятнее будет положительный исход лечения. При этом важно, чтобы человек сам понимал серьезность появившихся признаков и вовремя обратился за помощью. Как правило, диагностику и лечебные мероприятия осуществляют терапевты и гастроэнтерологи.

При визите пациента к врачу осуществляются следующие этапы диагностики:

  • Опрос пациента (выяснение жалоб, давности заболевания, вопросов анамнеза и наследственности).
  • Осмотр больного (определение клинических проявлений болезни).
  • Лабораторные исследования – анализ желудочного сока на наличие панкреатических ферментов и желчи, другие анализы по показаниям.
  • Инструментальные способы.

Как уже указывалось, клинические признаки наличия желчи, попадающей в желудок из ДПК, не свидетельствуют о развитии какого-либо определенного заболевания. Поэтому их констатации бывает недостаточно для окончательной диагностики. Чтобы выяснить, какие патологические процессы происходят в органах ЖКТ, и поставить правильный диагноз, необходимо определить не только анатомические изменения, но и функциональные нарушения. Для этого осуществляются следующие методы инструментальной диагностики:

  • эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС);
  • внутрижелудочная рН-метрия, то есть круглосуточный мониторинг кислотности желудочного содержимого;
  • антродуоденальная манометрия (исследование процесса моторики органов ЖКТ);
  • электрогастрография;
  • ультразвуковое сканирование.

Возможные осложнения

Процесс заброса желчи в желудок опасен не только сам по себе. Если заболевание протекает длительно, то возможно развитие некоторых осложнений дуоденогастрального рефлюкса:

  • рефлюкс-гастрита, когда возникает воспаление слизистой оболочки желудка в связи с оказанием постоянного воздействия на нее желчных кислот. Вероятность развития рефлюкс-гастрита увеличивается в том случае, если кислотность в желудке повышена;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой содержимое желудка периодически попадает в пищевод, вследствие чего его стенки повреждаются. В случае прогрессирования болезни, заболевшему может быть проведено оперативное вмешательство;
  • пищевода Барретта. В результате регулярного повреждения нижних отделов пищевода желчными кислотами, плоский многослойный эпителий заменяется цилиндрическим. Пищевод Барретта представляет собой предраковое состояние.

Заброс желчи в желудок оказывает негативное влияние на состояние слизистой оболочки, разрушая ее.

Длительное течение патологических процессов может привести к развитию осложнений:

  • Пищевод Барретта – заболевание, при котором происходит постоянное повреждение желчной кислотой нижних отделов пищевода. Вследствие этого нормальный многослойный эпителий замещается цилиндрическим, что может привести к развитию злокачественной опухоли – аденокарциномы.
  • Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой желудка, вызванное воздействием желчи. Заболевание прогрессирует и вызывает развитие эрозии, дисплазии, дуоденита, язвы.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление нижних отделов пищевода.Желчь в желудке. Причины и лечение народными средствами, препараты, симптомы, диета

Желчь в желудке – синдром, причиной которого становятся заболевания верхних отделов пищеварительного канала. Желчь, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, провоцирует развитие дополнительных воспалительных процессов в поверхностном эпителии. Процесс требует назначения своевременного лечения во избежание развития осложнений.

Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:

  • срыгивания, рвотный рефлекс;
  • утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
  • боль за грудиной;
  • отрыжка, икота;
  • горечь во рту;
  • ощущение «кома» за грудиной;
  • храп ночью.

https://www.youtube.com/watch?v=HzJYOmuujy4

Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:

  • многократная рвота «фонтаном»;
  • иногда с желчью или примесью крови;
  • потеря массы тела;
  • повышенное слюнотечение;
  • рецидивирующий кашель.

Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.

Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие – билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:

  • болезненность в животе;
  • чувство тяжести в области печени;
  • расстройство стула (чередование запора и поноса).

При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).

Диета при эрозивном эзофагите пищевода- основные правила

Кроме этого, больным необходимо как можно более тщательно контролировать собственный вес и не допускать вероятности развития ожирения и других отклонений от нормы в желудке. В том числе и поэтому соблюдение диеты при таком состоянии, как дуоденогастральный рефлюкс, является обязательным условием восстановительного процесса.

Специалисты рекомендуют готовить блюда в духовке, пароварке или просто отваривать их – в таком случае они окажутся наиболее полезными при таком заболевании, как дуоденогастральный рефлюкс. Кроме того, именно так они будут гораздо лучше усваиваться в желудке, исключая желчь и другие последствия.

  Рецепты приготовления овощного диетического супа полезного при панкреатите

Употреблять важно именно теплую еду, отказываясь от горячих или холодных наименований. Очень важно в течение 60 минут после употребления того или иного блюда исключить физические нагрузки, горизонтальное положение тела. Говоря непосредственно о том, какой должна быть диета, специалисты обращают внимание на то, что недопустимо использование жирных, соленых, копченых и других наименований блюд.

Настоятельно рекомендуется полностью исключить из рациона фрукты с кислым вкусом, например, цитрусовые, отказаться от томатов, лука и чеснока. Кроме этого, запрещенными являются определенные продукты кисломолочного типа, равно как свежий хлеб и напитки, в частности газированные.

Диета желч в желудке рефлюкс

Для того, чтобы дуоденогастральный рефлюкс пролечивался в полной мере и как можно быстрее сказался на желудке, необходимо учитывать некоторые другие нормы, помогающие исключить желчь, рвотные позывы и многое другое:

  • желательно употреблять отруби, супы-пюре, а также перетертые каши, мясо и нежирные виды рыбы;
  • допустимо использовать молоко и простоквашу, а также овощи, фрукты и ягоды – как уже отмечалось ранее, все, кроме кислых;
  • сочетание с медикаментозным лечением должно удачно сочетаться с диетой, потому что именно применение определенных лекарственных наименований является основой восстановительного курса при больном желудке.

В целом, использование определенных препаратов нацелено на то, чтобы наладить оптимальную работу всей системы ЖКТ, а также отрегулировать моторные и эвакуаторные функции всех отделов. К подобным препаратам, обеспечивающим оптимальную регуляцию, относится Тримедат.

Речь идет о том, что при больном желудке помогут Церукал и Домперидон, Омез и Нексиум. Безусловно, у каждого из наименований свои функции, однако именно при их сочетании дуоденогастральный рефлюкс будет побежден. Не менее значимыми являются определенные профилактические мероприятия, которые помогут в будущем исключить желчь и другие неприятные последствия.

  Как влияет кофе на печень?

Стадия обострения всегда требует от больного строгого ограничения в еде. Любые погрешности в диете могут спровоцировать болезненную изжогу, вздутие живота и тошноту. Нередко обострение эзофагита требует госпитализации пациента – в условиях стационара проще соблюдать предписанный режим.

При эзофагите диета разрешает к употреблению следующие продукты:

  • Вчерашний хлеб, печенье галетное и «Мария».
  • Нежирное мясо – отварное, запеченное или приготовленное на пару. Это может быть индейка, куриное филе, кролик, телятина и нежирная говядина.
  • Нежирная рыба – хек, минтай, треска, приготовленные на пару или отварные.
  • Супы на овощном бульоне с крупами, разрешены супы-пюре на слабом нежирном бульоне.
  • Молочные продукты – нежирное молоко и кефир, сметана, растертый творог.
  • Яйцо, сваренное всмятку (не более 3-х в день).
  • Каши на воде и молоке – любые, кроме перловой, кукурузной и пшенной, хорошо проваренные.
  • Запеченные и вареные овощи – картофель, свекла, кабачок, морковь.
  • Некислые фрукты, компот из сухофруктов.
  • Сладости – сахар, мед и зефир в небольшом количестве.
  • Напитки – слабый чай, какао, разбавленные фруктовые соки.
  • Масла – сливочное и растительное.

Все виды выпечки при эзофагите запрещены

  • Наваристый бульон из жирного мяса, рыбы, а также грибные бульоны, окрошка и борщ.
  • Мясо с большим содержанием жира (свинина, утка).
  • Консервированные и маринованные продукты.
  • Жирная и соленая рыба.
  • Любые жареные блюда.
  • Жирные молочные продукты.
  • Свежая капуста и редька.
  • Яйца, сваренные вкрутую, жареная яичница.
  • Любые копчености и острые приправы – хрен, горчица и другие.
  • Фаст-фуд.
  • Газированные напитки, квас, кофе, алкоголь.

Диета No 1А не допускает присутствие в рационе:

  • хлебобулочных изделий;
  • мясных, рыбных бульонов;
  • любых овощей и фруктов;
  • газированных напитков;
  • кофе, крепкого чая, какао, фруктовых соков;
  • соусов, пряностей;
  • жирных сортов мяса.

В период обострения основные блюда для больного это протертые или слизистые супы, жидкие каши, один раз в день мясо в виде суфле, пюре

Разрешено употреблять больному во время обострения диетическое мясо (курица или говядина), нежирную рыбу (хек, минтай, щука, треска), слизистые супы (используется манная крупа, овсяная или рисовая), каши (из перемолотой в муку гречневой, овсяной или рисовой крупы).

Позволено пастеризованное молоко низкой жирности, обезжиренный творог, сливки нежирные, омлет или яйца всмятку, мед, сахар, чай с молоком, отвар из пшеничных отрубей или из шиповника. Каши разрешается готовить с добавлением молока, а супы заправлять молочно-яичной смесью.

После того как боль и изжога прошли, больной может перейти на менее строгую диету No 1Б. Ее рекомендуется соблюдать две недели. Диетический стол No 1Б позволяет добавить в рацион протертые супы с измельченными овощами (свеклой, картофелем, морковью), мясо и рыбу можно готовить в виде котлет, тефтелей, кнелей, овощи и фрукты в виде гомогенизированного пюре (детское питание).

Можно употреблять ячневую крупу при хорошей переносимости, овощные пюре (кабачок, картофель, свекла, морковь). Молоко можно пить до 4 раз в день, дважды можно есть творог, в супы разрешается добавлять сливки. Овощи и фрукты нельзя есть в сыром виде.

  1. Большое давление в брюшной полости и желудке, которое появляется при беременности, ожирении, переедании и метеоризмах.
  2. Медленное испражнение желудка.
  3. Анатомические особенности, при которых нарушается часть работы пищевода. В некоторых случаях причиной становится грыжа или склеродермия.
  4. Результат неправильного питания может стать причиной, поскольку от избытка некоторых продуктов расслабляется сфинктер и происходит рефлюкс.

ГЭРБ часто появляется у людей, которые болеют или переболели заболеваниями ЖКТ, к примеру, гастритом или язвой.

Диета желч в желудке рефлюкс

В период обострения исключаются продукты и блюда, провоцирующие раздражение слизистой пищевода и желудка. Нельзя употреблять кислые, острые, маринованные продукты. К запрещённым блюдам относится:

  • Сосиски, в том числе молочные, колбасы, копчёности;
  • чеснок, лук, пряности и специи;
  • жирное мясо, рыба, птица;
  • грибы, в том числе отварные, и блюда из них;
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • торты и любая готовая выпечка;
  • маринованные и солёные овощи.
  • Мёд в период обострения не рекомендуется употреблять, потому что может вызвать раздражение слизистой желудка.

Переход от стола № 1 б к столу № 1 общему определяет только гастроэнтеролог. При этом учитывается общая клиническая картина заболевания и данные инструментального обследования.

Молочный суп с лапшой. Для этого необходимо приготовить лапшу. Понадобиться стакан муки, одно яйцо, пол литра молока, ложка сахара и кубик сливочного масла. Все смешать до тестоватой консистенции. Тонко раскатать, нарезать и опустить в кипящую воду. Варить около 10 минут, добавить молоко. Необходимо дать остыть блюду.

Суп перловый. Крупу необходимо промыть, протереть и варить около 3 часов. Спустя это время добавить туда перетёртую морковь, картофель и овощной отвар.  Довести до готовности. Данные суп вегетарианский. При желании можно добавить в него нежирную курицу, заранее отваренную.

Суп с курицей. Готовить необходимо как при обычном супе. Но важно не зажаривать морковь и лук. Данные ингредиенты должны быть вареными. Такой суп не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Важно в качестве мяса брать нежирные сорта.Такие, как курица или же индейка.

Запеченные картофельные зразы и мясом. Протертый картофель перемешать с яйцом. Сформировать клубочки в виде зраз и добавить в них перетертое на мясорубке мясо. Выложить на форму и довести до готовности в духовом шкафу.

Полдник

Паровая творожная запеканка отлично подходит для полдника. Творог необходимо перетереть через сито, переместить его в кастрюлю. Туда поочередно добавлять сахар, муку, яйцо и молоко. Хорошо перемешать. Эту массу нужно выложить в форму и готовить на пару до готовности.

Паровые фрикадельки хорошо подойдут для ужина. Необходимо взять мясо очищенное от жира и сухожилий. Перекрутить в мясорубке на два раза, добавить туда белый хлеб и сделать тоже самое. Готовые мясные шарики сварить на пару. Соль только в ограниченном количестве.

Рыба на пару с картофелем. Взять нежирный сорт рыбы. Очистить ее, как обычно и положить в форму для запекания. Добавить очищенный и мелко порезанный картофель. Залить водой без специи. Готовить в течение 40 минут в духовом шкафу.

Существует определенный перечень продуктов, которые обязательно нужно добавить в свой рацион при обострениях заболевания:

  • фото 10
    на завтрак в виде напитка рекомендовано использовать кисель или теплый зеленый чай;
  • желательно кушать по утрам каши из геркулеса или овсянки;
  • бутерброд в виде хлеба и кусочка нежирного сливочного масла, не более 1 раза в сутки, желательно утром;
  • очень полезна каша из тыквы, обязательно в перетертом виде;
  • на обед должен быть обязательно суп из нежирных сортов мяса;
  • на полдник рекомендуется творожная запеканка или несдобное печенье в ограниченном количестве.

Важно учитывать в своем рационе повторяемость продуктов. По возможности лучше разнообразить различными блюдами на пару или в запеченном виде.

  1. Перейдите на шестиразовое питание. Кушайте небольшими порциями, желательно, в одно и тоже время. Исключите приемы пищи в ночью.
  2. Обязательно выпивайте стакан теплой прокипяченной воды. Этот прием способствует снижению уровню кислотности и избавит от раздражения пищевод.
  3. Для сокращения кислотности допускается перед едой выпивать четверть стакана сока картофеля (свежего), либо съедать небольшой сырой картофель.
  4. Включите в рацион кисломолочные продукты: обезжиренный йогурт и творог, натуральный йогурт.
  5. Сделайте частью рациона каши на воде из овсянки и пшена. Они хорошо усваиваются и содержат необходимые организму микроэлементы.
  6. Готовьте на пару или в духовке, используйте мультиварку. Жареная корочка недопустима.
  7. Используйте минимальное количество соли.
  8. Заваривайте и пейте настой шиповника, фруктовые компоты, ромашку.
  9. Допустимы в питании фрукты: бананы, персики, сливы. Употребляйте их натощак, с утра.
  10. Полностью откажитесь от алкоголя. Это злейший враг и раздражитель пищевода.
  11. После еды гуляйте. Не позволяйте себе сразу ложиться, это позволит избежать попадание желудочного сока в пищевод. Так вы избавитесь от излишней изжоги.
  12. Не носите давящую и тесную одежду в области живота.
  • питание должно быть щадящим. Еда не должна быть слишком горячей. Горячая еда пагубно влияет на слизистую оболочку желудка.
  • Необходимо отказаться от употребления холодных напитков;
  • основу рациона должны составлять вареные продукты. Отличный вариант – каши из различных круп, а также супы из хорошо разваренных овощей. Пюре из перетертых овощей – идеальный вариант питания. Также подойдет и картофельное пюре, но только на воде. Каша должна быть жидкой по консистенции и идеально проваренной;
  • следует включить в рацион кисели, так как они прекрасно обволакивают слизистую желудка;
  • рыбу необходимо готовить на пару, а мясо ни в коем случае не употреблять в жареном виде;
  • необходимо уменьшить количество сливочного и растительного масла;
  • к еде лучше всего выбирать подсушенный вчерашний хлеб;
  • нужно пить травные чаи и компоты.

Лекарствами

Психосоматика патологии

  1. Структурная недостаточность сфинктера привратника, которая может быть обусловлена приемом лекарств: миорелаксантов или спазмолитиков. Тонус мышц сфинктера снижается, за счет чего неполностью закрывается отверстие.
  2. Нарушение перистальтики желудка.
  3. Функциональная несостоятельность привратника развивается у здоровых людей из-за переедания, злоупотребления тяжелой и жирной пищи, еды на ночь, газированных напитков, а также при физической работе при наполненном желудке. Повышенное давление в ампуле двенадцатиперсной кишки, которое вызывают такие заболевания, как: хронический дуоденит, панкреатит, холецистит, гепатит. Травмы, грыжи и опухоли, которые сдавливая двенадцатиперсную кишку, способствуют выбросу дуоденального сока в полость желудка. Такой же механизм заброса желчи в желудок наблюдается при беременности, когда увеличенная матка давит на кишечник.
  4. Проведение хирургических операций (удаление желчного пузыря, повреждение мышц сфинктера привратника).
Предлагаем ознакомиться  Диета ждля стройных ног

Помимо основных причин, на формирование патологического рефлюкса влияют следующие факторы:

  • Ожирение, при котором скопление большого количества жировой ткани в брюшной полости, вызывает повышение давления и заброс желчи.
  • Сидячий образ жизни приводит к снижению тонуса мышечных волокон привратника и ухудшению перистальтики.
  • Пристрастие к алкоголю и курению.

Дуоденальное содержимое состоит не только из желчи, но и панкреатического сока с ферментами, предназначенными для переваривания пищи – трипсином и лизоцетином. Сочетание кислого желудочного содержимого, желчных кислот и ферментов создают агрессивные соединения, разрушающие стенки желудка. Особенно страдает антральный отдел, непосредственно прилегающий к пилорическому сфинктеру.

Методы лечения

Установление причины формирования гастро-дуоденального рефлюкса, постановка правильного диагноза и грамотное лечение избавляют больного от этой патологии.

Если эпизоды заброса желчи в желудок единичны и обусловлены злоупотреблением нездоровой пищей, достаточно перейти на сбалансированное питание, и симптомы более не будут беспокоить пациента.

Если дуодено-гастральный рефлюкс возник на фоне серьезного заболевания, то лечить его следует комплексно. Лечение амбулаторное под наблюдением врача, в стационар больной поступает при обострении сопутствующего заболевания.

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

При органической патологии прибегают к оперативному вмешательству.

Дуоденогастральный рефлюкс желчи желудка - что такое, симптомы, лечение гастродуоденита

При лапароскопических операциях делают небольшие разрезы на передней брюшной стенке и с помощью оптической системы осуществляют необходимые манипуляции на пораженном органе. Операция малоинвазивная, легко переносится больными, а период заживления сокращается в несколько раз.

Открытый доступ – лапаротомия используется при срочных операциях и при подозрении на злокачественное новообразование.

Физиотерапия

Физиотерапия включает элементы лечебной гимнастики для укрепления брюшного пресса и применение различных видов физической энергии (ультразвук, диадинамические токи) для восстановления слизистой желудка, регуляции моторики и нормализации кислотности.

Комплекс упражнений

Исходное положение (И.П.), лежа на спине. Брюшное дыхание: на глубоком вдохе выпятить брюшную стенку, на выдохе максимально втянуть. Постепенно увеличивать количество повторений и амплитуду движения:

  • И.П. то же. Медленно приподнять прямые ноги от поверхности пола на 45 градусов. Через 10 секунд опустить.
  • И.П. то же. Упражнение велосипед. Согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитировать езду на велосипеде.
  • Встать на колени: наклоны назад, вперед, в стороны.

В зависимости от физического состояния больного (вес, тренированность), возраста, сопутствующих заболеваний при разрешении лечащего врача в комплекс включаются более сложные упражнения.

Применяются с целью стимуляции мышечных волокон передней брюшной стенки. Кроме того, они действуют болеутоляюще на органы пищеварения.

Основные принципы диеты:

  1. Питание должно быть дробным, частым, маленькими порциями.
  2. Пищу употреблять в теплом виде.
  3. Преимущественно готовить еду на пару, варить, тушить.

Рекомендовано:

  • овощные супы;
  • крупяные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • курица, индейка, кролик;
  • фрукты, овощи;
  • мед;
  • лечебная минеральная вода с ионами магния и кальция (Ессентуки №17, Нафтуся).

Исключить из рациона

  • копченое, жирное, острое;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • консервы, маринады, соленья;
  • грибы;
  • специи, приправы;
  • орехи, семечки;
  • газированные напитки, кофе, алкоголь;
  • какао, шоколад, торт, мороженое.

Народные способы

Рекомендации:

  1. Утром на завтрак есть разваренную овсяную кашу с ложечкой меда.
  2. Перед едой пить теплый чай с ягодами смородины, черноплодной рябины, плодами шиповника. После еды отвары трав с желчегонным действием: листья березы, траву бессмертника, одуванчика.
  3. Картофельный сок принимать по полчашки до 6 раз в день между приемами пищи.
  4. В отзывах пользователи часто советуют использовать при лечении облепиховое масло. Не всегда это полезно, особенно при сопутствующих хронических панкреатитах и холециститах.
  5. 10 г прополиса поместить в 100 мл водки на 3 дня. После процеживания, выпивать по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс– 21 день, с трехнедельным перерывом.

Согласно психосоматическому учению считается, что психологическая проблема пациента, у которого наблюдается регулярный заброс желчи, заключается в длительном страхе. Именно постоянная боязнь и отсутствие возможности поделиться с кем-то своими проблемами, провоцирует патологические процессы в пищеварительном тракте.

При этом человек живет в постоянном напряжении и ужасе, не имея эмоционального выплеска. Такое мнение высказывает известный психолог Луиза Хей.

Народные средства

При забросе желчного содержимого в желудок лечение носит комплексный характер и чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар может потребоваться для диагностических мероприятий или в тяжелых случаях.

Как вывести желчь из желудка конкретного человека, знает только лечащий врач, который осведомлен о причинах рефлюкса и механизме данного процесса. При выборе терапевтических методик должна учитываться необходимость нормализации функции привратника, деятельности 12-перстной кишки, нейтрализации кислой среды в желудке, состава желчи.

Основные способы лечения:

  • устранение симптомов – обеспечивает избавление от болевого синдрома, снижение кислотности желудочного секрета;
  • медикаменты – нормализует моторику ЖКТ, уменьшает секрецию панкреатических ферментов, разжижает, ощелачивает желчь, восстанавливает тонус желчных путей;
  • изменение образа жизни, диетотерапия.

Важно нормализовать вес, в результате на мышечное кольцо пищевода перестанет оказываться давление и постепенно работа сфинктера будет восстановлена полностью. Если это не помогает, назначаются медикаментозные препараты.

В случае, если консервативные терапевтические мероприятия, назначенный врачом, не приносят положительных результатов, или помогают на короткий промежуток времени, появляются показания к проведению операции.

Укрепить сфинктер, повысить его тонус и обеспечить однонаправленное движение пищи и желчи, поможет радикальный способ – фундопликация. Операция проводится молодым пациентам, а также при тяжелом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, невозможности избавиться от недуга с помощью консервативного лечения.

После предварительной подготовки и повторного диагностического обследования врачом, хирургическое лечение  будет проводиться двумя способами:

  1. Открытый метод – фундопликация по Ниссену с доступом к пораженному участку через разрез на передней брюшной стенке.
  2. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, выполняемая с помощью эндоскопа с введением его через два микропрокола.

При отсутствии противопоказаний лапароскопическая фундопликация является предпочтительной. Применение малоинвазивной методики не требует длительного реабилитационного периода. Больной быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Медикаментозным методом хорошо лечатся физиологические нарушения, если заброс желчи в желудок из желчного пузыря происходит редко и кратковременно. Также симптоматическое лечение применяется в отношении хронических воспалительных процессов.

Перечень препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы – для нормализации среды в желудке за счет снижения секреции соляной кислоты: Омепразол, Пантопразол.
  • Прокинетики – регулируют моторную функцию пищеварительной системы, хорошая сократительная способность обеспечивает нормальную циркуляцию желчи: Мотилиум, Мотилак.
  • Антациды – нейтрализуют кислую среду в полости желудка: Алмагель, Фосфалюгель.
  • Гепатопротекторы – это лекарства для разжижения, улучшения состава желчи: Урсофальк, Урсосан.
  • Спазмолитические препараты – чтобы купировать болевой синдром: Но-Шпа (аналог – Дротаверин).
  • Желчегонные средства – усиливают образование желчи, выводят ее в 12-перстную кишку: Хофитол, Холосас.

Как вспомогательный способ устранения неприятных проявлений от забрасывания желчи в желудок, можно использовать средства, приготовленные по рецептам лекарей. Применяя некоторые лекарственные травы и другие природные компоненты, не стоит забывать, что они будут использоваться, как дополнение к лекарствам при соблюдении специальной диеты и только с разрешения лечащего врача.

Эффективные рецепты для лечения методами народных целителей:

  1. Отвар семян льна уменьшит проявление неприятных симптомов диспепсического расстройства. Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья и 200 л воды, нагретой до температуры 60 градусов. Семена залить жидкостью и варить в течение 15 минут. Отвар оставить настаиваться на два часа. Принимать по 15 мл утром и вечером.
  2. Травяной настой избавит от болезненных ощущений при попадании желчи в желудок. Подорожник, бессмертник, чабрец и зверобой смешиваются в сухом виде в одинаковых пропорциях. Две столовые ложки сбора высыпать в термос и залить 1 л кипятка. Настоять 30 минут и принимать по 1 ложке натощак.
  3. При рефлюксе, а также гастритах, дисбактериозах, также хорошо помогает травяной чай с медом с использованием следующих ингредиентов: тысячелистника, зверобоя и ромашки. Небольшую горсть сухой смеси заварить кипящей водой (250 мл) и добавить 1 чайную ложку меда. Напиток можно пить утром и вечером.

Кроме лекарственных трав недорогим и действенным способом быстро устранить кислотность в желудке и избавиться от изжоги, является даже пищевая сода. Ее можно принимать всем по половине чайной ложки, запивая достаточным количеством жидкости.

Рефлюкс эзофагит, как правило, не лечится народными средствами, и их использование не входит в обязательную терапию.

Дуоденогастральный рефлюкс желчи желудка - что такое, симптомы, лечение гастродуоденита

Конечно, использовать отвары и настои на травах можно, но они не избавят от патологии, но снимут определенные симптомы.

Врачи советуют использовать следующие рецепты:

  1. Для уменьшения болевого синдрома, а также удаления воспалений слизистой и понижения уровня рН необходимо использовать цветы ромашки (2 ст.л.), льняные семена (2 ст.л.), пустырник (1 ст.л.), лист мелиссы (1 ст.л.) и корень солодки (1 ст.л.). Все ингредиенты измельчаются и заливаются 1,5 л воды. Затем необходимо пропарить лекарство на водяной бане 10 минут и пить через два часа по 100 мл 4 раза в день.
  2. Симптомы рефлюкс эзофагита можно побороть при помощи настоя из укропа. Для этого 2 ст.л. измельчаются в порошок и заливаются стаканом кипятка. Через пару часов средство процеживаются, и принимается до еды по 1 ст.л. 4 раза в сутки.
  3. При любых патологиях ЖКТ, в том числе ГЭРБ можно использовать топинамбур. Два клубня с одним яблоком нужно натереть на терке и съедать дважды в сутки. Жжение в груди сразу пройдет.

ГЭРБ не относится к заболеваниям, которое легко побороть при помощи народных методов, использование медикаментов является обязательным. Еще лечение патологии заключается в питании, о котором речь будет ниже.

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Почему много желчи в желудке

Дуоденогастральный рефлюкс желчи желудка - что такое, симптомы, лечение гастродуоденита

Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:

  • снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • нарушение работы сфинктера Одди;
  • изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
  • сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
  • повышенное давление в брюшной полости.

Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:

  1. Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
  2. Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
  3. Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  5. Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
  6. Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
  7. Переедание, особенно жирной пищей.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
  9. Избыточный вес.
  10. Длительное воздействие стрессовых факторов.
  11. Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.

Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит.

  1. Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
  2. Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
  3. Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
  4. Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
  5. Потере массы тела.
  6. Анемии.
  7. Сухости, ломкости волос и ногтей.

Особенности питания и образа жизни

В схеме лечения рефлюкса строгой диете, здоровому образу придается особое значение. Причем, если традиционное лечение назначается курсами, то советам по правильному питанию следует придерживаться постоянно. Пациент должен понять, что курение и алкоголь губительно влияет на работу поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. Поэтому, от вредных привычек стоит отказаться навсегда.

Не менее опасно ожирение, поэтому всем больным необходимо проявлять физическую активность и придерживаться следующих правил приема пищи:

  • исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу;
  • предпочтительнее употреблять вареные, тушеные блюда, а также приготовленные «на пару»;
  • наладить питьевой режим – выпивать не менее двух литров воды в день;
  • продукты должны быть разнообразными, готовиться в измельченном виде;
  • питание – дробное, регулярное: разделить на 5-6 раз в день с промежутком 2,5-3 часа;
  • в течение часа после еды не выполнять наклоны и другие физические упражнения.
Разрешенные Запрещенные
Гречневая, овсяная крупа, хлопья Жирное мясо
Сливочное и растительное масло Кофе, шоколад
Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь Маргарин, сало, сливки
Некислые яблоки, бананы, клубника, черная смородина, черника Редька, белокочанная капуста, баклажаны, щавель, огурцы, горох, фасоль, грибы, томаты
Яйца, сухое печенье Виноград, гранат, кислые яблоки, финики
Некрепкий чай с небольшим количеством сахара, минеральная вода Торты, пирожное, варенье
Мясо и рыба нежирных сортов Крепкий сладкий чай, газированные напитки
Кисломолочные продукты Сок из апельсинов, яблок, персиков, грейпфрута

При рефлюксе эзофагите диета выстраивается согласно следующим принципам:

  • Дробное 5–6-разовое питание, исключающее бесконтрольные перекусы и в особенности переедание: когда желудок переполнен пищей, содержимое еще интенсивнее забрасывается в пищевод, что доставляет больному массу неприятных ощущений.
  • Размер разовой порции уменьшается до 250–300 граммов, причем общая питательная ценность рациона не должна падать. Такой баланс достигается за счет тщательного пересмотра КБЖУ состава рациона: теперь пациенту предстоит ежедневно кушать 70–80 г белка, от 300 до 350 г углеводов и не более 70 г жиров. Общая калорийность суточного рациона питания при заболевании рефлюкс-эзофагит должна находиться в пределах 2200–2500 ккал.
  • Некоторое время после еды ни в коем случае нельзя опускаться в горизонтальное положение (чтобы облегчить боль и снизить интенсивность рефлюксов ночью, головной конец кровати пациента нужно приподнять).
  • Нельзя есть на ночь и тем более в течение ночи.
  • Под запрет попадает весь стандартный набор: жирная, грубая, острая еда, алкоголь, газировка, цитрусы, чеснок и лук, помидоры, кофе и чай.
  • Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите позволяет употреблять до 10 г соли в день: дабы не превышать положенную норму, соль следует добавлять исключительно в готовые блюда.
  • Пища обрабатывается только при помощи тушения, отваривания или запекания.
  • Жесткие продукты нужно предварительно измельчать или перетирать до состояния пюре.
  • При поглощении, пищу нужно тщательно пережевывать: так она лучше обрабатывается ферментами слюны.
  • Из диеты при обострении рефлюкс-эзофагита полностью исключается сладкое. В периоды ремиссий пациент может ориентироваться на личные ощущения, если та или иная сладость в умеренном количестве не осложняет состояния, значит, можно периодически себе ее позволять. Лучше отдавать предпочтение фруктам, к примеру, хурме или яблокам.
  • Важно соблюдение питьевого режима: не менее полутора литров чистой негазированной воды в день существенно улучшат пищеварение.

Что нельзя?

  • жирные блюда;
  • супы на жирных бульонах;
  • копчености;
  • овощи и фрукты , которые провоцируют газообразование в ЖКТ;
  • маринованные продукты с большим количеством приправ;
  • сырое молоко;
  • сдобный хлеб;
  • специи и приправы;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад, варенье.

Эрозивный эзофагит

Дуоденогастральный рефлюкс желчи желудка - что такое, симптомы, лечение гастродуоденита

При эрозивной форме эзофагита диета направлена на избавление от неприятных ощущений после приема пищи, а также частой отрыжки и икоты, сопровождающейся болевыми ощущениями. Пренебрежение диетой может спровоцировать развитие серьезных осложнений – укорочение пищевода, кровотечения, перитонит. Диета при эрозивном гастрите ничем не отличается от стандартного диетического стола №1, важным условием является соблюдение температурного режима – горячая и холодная пища может стать причиной сильных болей.

Запрещено употреблять горячую пищу

Катаральный эзофагит – самая легкая форма заболевания, поэтому правильное питание может помочь предотвратить переход патологии в более тяжелые стадии. Чаще всего катаральная форма встречается у людей, злоупотребляющих соленой, острой, жареной и маринованной пищей. Помимо медикаментозного лечения, пациентам рекомендуется принимать больше белковой и растительной пищи, не раздражающей слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

  • диагностические мероприятия;
  • диету;
  • консервативную терапию;
  • альтернативные методы.

Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.

Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
  2. Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
  3. Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
  4. Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
  5. Рентген с контрастированием бариевой взвесью.

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Консервативная терапия рефлюкса включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • физиотерапию;
  • альтернативные методы.

Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.

Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:

  • нормализацию секреторной функции;
  • улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
  • восстановление кислотности;
  • устранение болевого синдрома.

Желчь в желудке — дуоденогастральный рефлюкс

При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.

Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.
Предлагаем ознакомиться  СПОРТ БЕЗ ПП* НЕ ДАСТ РЕЗУЛЬТАТОВ!

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения  дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта.

Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ.

Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке.

Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК.

Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

  • болью в животе. Данный признак постоянно сопровождает любые заболевания пищеварительной системы. Когда желчь забрасывается в желудок, отмечается отсутствие четкой локализации боли. Пациент затрудняется с указанием места, в котором возникает боль;
  • изжогой;
  • отрыжкой. Возможно появление отрыжки горьким, когда содержимое желудка вместе с желчью попадает в ротовую полость;
  • появлением в животе чувства распирания;
  • появлением желтого налета на языке;
  • рвотой желчью.

Факторы развития рефлюкса желчи

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Нормальный процесс продвижения пищи по организму предусматривает направление только в одну сторону. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, затем в желудок и позже в 12-перстную кишку. Обратное движение как самой пищи, так и жидкостей, которые участвуют в процессе ее переваривания (желчи, желудочного сока), – это патология.

Процесс может быть обусловлен такими факторами:

  • грыжа, оказывающая чрезмерное давление на пищевые массы, с которым сфинктеры не могут справиться;
  • механические повреждения клапанов;
  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
  • нарушения в работе желчного пузыря или его удаление;
  • спазмолитики, которые расслабляют мышцы сфинктеров;
  • повреждения мышц пищевых органов как последствие операции;
  • беременность на последних месяцах и чрезмерное давление плода на органы пищеварения;
  • дуоденит в хронической стадии, сопровождающийся отеком 12-перстной кишки.

Помимо проблем в функционировании организма, заброс желчи в пищевод может быть вызван внешними воздействиями. Злоупотребление газированными напитками и переедание могут вызвать патологический процесс возврата желчи. Факторами, стимулирующими желчный рефлюкс, становится несбалансированное питание, увлечение жирным, соленым, острым, жареным, поздние приемы пищи.

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Формирование желчного рефлюкса сопровождается такими признаками и симптомами:

  1. Болями в области живота. Подобные симптомы бывают не только при рефлюксе желчи, но и при заболеваниях желудка. Это затрудняет диагностику патологии.
  2. Раздражением слизистой и чувством жжения. В обиходе симптом называют изжогой.
  3. Возникновением отрыжки. Это следствие попадания желчи в желудок и образования газов, которые источают неприятный запах. В некоторых случаях ощущается привкус горечи.
  4. Исчезновением аппетита.
  5. Появлением на языке жёлтого налета.

В тяжёлых случаях больного рвёт желчью.

Опасность патологии заключается в схожести с симптомами других заболеваний. Изредка признаки вовсе отсутствуют, что способствует дальнейшему ухудшению состояния.

От желчного рефлюкса нередко страдают дети. Заброс желчи в желудок у грудничков, распознают по следующим признакам:

  • постоянному плачу и срыгиванию;
  • рвоте во время кормления и после него;
  • частым отрыжкам;
  • капризному поведению;
  • плохому сну.

Дети постарше пребывают в тревожном состоянии, имеют проблемы с засыпанием и мучаются от ночной рвоты.

Организм устроен так, что после попадания пищи в рот, она перемещается в одном направлении – через пищевод в желудок и 12-перстную кишку. Сфинктеры не дают еде возвращаться обратно.

Когда содержимое двенадцатиперстной попадает в желудок, причинами рефлюкса желчи становятся:

  1. Травмы, опухолевидные процессы, грыжи. В данном случае происходит сдавливание кишки. Клапан не выдерживает натиска и пропускает желчь обратно.
  2. Медикаментозные средства со спазмолитическим эффектом. Употребление препаратов снижает тонус мышц сфинктера, соответственно, ему не под силу справиться в полном объеме со своими функциями.
  3. Хронический дуоденит. Для него характерны воспаление и отёк слизистой 12-перстной кишки. Она испытывает чрезмерное давление. Результат – заброс желчи обратно в желудок.
  4. Период вынашивания ребёнка. Растущий плод давит на внутренние органы, блокируя пути прохода желчи.
  5. Оперативное вмешательство, во время которого повредили мышцы клапана. Как следствие постоянного потока желчи в желудок развивается желчный рефлюкс-гастрит.

Нарушение провоцируют:

  • чрезмерное употребление пищи и газированных напитков;
  • несбалансированное питание;
  • поздние ужины;
  • привычка питаться жирными, жареными и копчёными блюдами;
  • резкие движения и наклоны после приёма пищи.

Нарушение может заявить о себе даже в тот момент, когда человек покушает и сразу отправится в постель.

Нельзя приступать к лечению без обследования пациента.

Для составления лечебной схемы понадобятся следующие исследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. Методика определяет состояние слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Способ предусматривает использование гибкого зонда – гастродуоденоскопа.
  2. Ультрасонография и дуоденальное зондирование. Комплексный метод выявляет рефлюкс желчного пузыря с точность в 100%.
  3. Холедохосцинтиграфия. Выявляет сократительные нарушения клапана.
  4. Холесцинтиграфия. Определяет параметры тонуса желчного пузыря.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов живота.
  6. Магнитно-резонансная холангиография. Чтобы спланировать лечение желчного рефлюкса, нередко вызывающего гастрит, необходимо исследовать желчный и каждый желчевыводящий проток на наличие конкрементов.
  7. Эндоскопическая ультрасонография. Если камни присутствуют, методика покажет их размеры.

Не стоит затягивать с обращением к доктору. Чем раньше будет проведена диагностика и выявлено нарушение, тем легче с ним удастся справиться.

Устранение заброса желчи, как и лечение желчного гастрита, предусматривает комплексный подход. Важно понимать, что рефлюкс – не самостоятельная патология, а следствие нарушений в организме. Изначально нужно установить причину отклонения. После, руководствуясь данными диагностики, врач составит подходящий план лечения.

Как избавиться от желчного рефлюкса? Понадобится приём лекарственных препаратов и пересмотр рациона. Допускается использование народных методик. При необходимости пациента готовят к операции.

  • Хирургическое вмешательство
  • Как пациентам с желудочным заболеванием вылечить заброс (рефлюкс) желчи в желудок оперативным методом?
  • Существуют два действенных способа, используемых чаще всего:
  1. Лапаротомия. Это иссечение давящих на 12-перстную кишку новообразований.
  2. Лапароскопия. Метод отличается малоинвазивностью и минимальным риском осложнений. Оперируют при помощи мини-камеры и специальных инструментов.

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Операция становится актуальной, если консервативные методики оказались неэффективными.

При лечении рефлюкса желчи от пациентов требуется пересмотр питания, чтобы наладить перистальтику желудка и кишечника. Диета становится важной составляющей терапии, усиливая действие назначенных препаратов.

Кушать нужно небольшими порциями, не допуская переедания. Встав из-за стола, следует на протяжении часа воздерживаться от физических нагрузок и нахождения в лежачем положении.

Лекарства, средства, препараты при желчном рефлюксе подбираются только специалистом.

Список медикаментов представлен:

  1. Селективными прокинетиками. Их задача – повышение мышечного тонуса сфинктеров и нормализация моторики желудочно-кишечного тракта. Обычно прописывается прием Мотилиума, Цизаприда, Домперидона, Церукала.
  2. Антацидами. Препараты типа Маалокса или Альмагеля понижают уровень кислотности.
  3. Гепатопротекторным средством Урсофальк, которое содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат преобразует желчные кислоты в водорастворимые, уменьшая их токсичность.
  4. Спазмолитиками, справляющимися с болезненным дискомфортом. Обычно выписывают Папаверин.
  5. Ингибиторами протонного насоса. Лекарства типа Омепразола и Нексиума контролируют уровень соляной кислоты, блокируя работу секретирующих желёз.
  6. Препаратами, налаживающими моторику желчного пузыря. Пример эффективного средства − сульфат магния.

Самовольное изменение дозировок опасно для здоровья. Появление негативных изменений самочувствия на фоне приёма лекарств – повод обратиться к врачу.

Физиотерапия

По назначению лечащего доктора, который знает, как лечить желчный рефлюкс, а также гастрит, развивающийся в дальнейшем, больной может проходить физиотерапию. В частности, для усиления эффекта основного курса используют высокочастотные аппараты.

Сеансы назначают на утренние часы. Завтракать не разрешается. Воздействие на больные органы осуществляется через кожу.

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Физиотерапия способствует:

  • исчезновению патологических изменений в пищеводе и желудке;
  • увеличению работоспособности органов благодаря нормализации тонуса их мышц;
  • налаживанию кровотока;
  • укреплению иммунных сил.

Чтобы получить должный эффект, необходимо от 10 до 20 процедур.

Народные методы

Лечение рефлюкса желчи обычно проводится с применением лечебной настойки или соков.

Пригодятся следующие рецепты:

  1. В стеклянную емкость объемом 3 л послойно выкладывают цветки одуванчика и сахар, которого понадобится 500 гр. Далее сырьё мнут до появления сока. Сироп употребляют 3 раза в день до еды. Столовую ложку сока разбавляют в полустакане воды.
  2. В термос засыпается мята, тысячелистник и зверобой. Каждого ингредиента понадобится по столовой ложке. Сверху заливают 3 стакана кипячёной воды и настаивают сутки. После процеживания настой пьют каждый 2 часа по несколько глотков.
  3. Измельченный сырой картофель помещается в марлю для получения сока. Средство пьется 5−6 раз в день по полстакана.

Народная медицина предлагает множество действенных рецептов. Однако, важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Осложнения

Если вовремя не разобраться с нарушением, оно не только спровоцирует неприятные симптомы, но и обернется билиарным (желчным) рефлюкс-гастритом. Причём патология может долго не давать о себе знать. Отсутствие лечения чревато появлением опухоли.

Далее, в списке осложнений:

  1. Эзофагит. Это заболевание воспалительного характера, развивается из-за того, что при рефлюксе желчь из желудка регулярно поступает в пищевод.
  2. Синдром Барретта. Это замена плоского многослойного эпителия нижних отделов пищевода на цилиндрический.

От развития желчного рефлюкс-гастрита не застрахованы больные, у которых диагностирован хронический холецистит.

Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

Тяжёлых последствий можно избежать, если не игнорировать негативные проявления в работе внутренних органов и вовремя проходить медицинское обследование.

От рефлюкса желчи легче всего избавиться на начальном этапе. Но, поскольку симптоматика недуга напоминает проявления других заболеваний, стоит обратиться к опытному специалисту.

Общие рекомендации по питанию при рефлюксе:

  1. Перед едой выпить стакан кипяченой воды. Она поможет снизить кислотность желудочного сока. А также предотвратит обратный заброс пищи в пищевод.
  2. Также понизить кислую среду желудочного секрета можно, если съесть перед едой пару кусочков сырого картофеля, подсушенного белого хлеба или ядер грецкого ореха.
  3. фото 3
    Когда диагностирован рефлюкс эзофагит курение и алкоголь исключаются. Категорически запрещается прием алкоголя, крепких напитков, а также прием пищи  ночью.
  4. Если после заболевание сопровождается болевым синдромом, то принимать пищу пациенту нужно стоя, а после приема не ложиться еще не меньше трех  часов. Так еда быстрее поступит из желудка в кишечник и снизится риск обратного заброса.
  5. Очень хорошо перед сном выпить чай из ромашки или календулы. Они обладают противовоспалительным действием и снимут гиперемию и отек со слизистой оболочки пищевода.
  6. Помимо этого нужно воздерживаться от физических упражнений, создающих напряжение брюшного пресса, а также ношения стесняющей одежды, поясов, особенно в районе талии.

При обострении заболевания больному необходимо сообщить об этом врачу. В таком случае возможен перевод пациента на более строгую диету – стол № 1.

От каких продуктов следует отказаться

  • Квашеные овощи, в любом виде грибы.
  • Жирное и грубое мясо, консервы, копчености, жирное мясо утки и гуся, мясные и рыбные бульоны, маринованные фрукты и овощи.
  • Жареные блюда, томатные соусы и грибные, отвары грибов, тушенные мясо и рыба, поскольку содержат большое количество экстрактивных веществ. Бульоны из бульонных кубиков, блюда с майонезом.
  • Кислые ягоды-фрукты, овощи в сыром виде в период обострения, орехи.
  • Слоеное, дрожжевое и сдобное тесто, свежий хлеб.
  • Помидоры в любом виде, лук, чеснок, грибы, редька, белокочанная капуста, щавель, редис, бобовые, огурцы.
  • Приправы, пряности, острые соусы, уксус, хрен, горчица, майонез, кетчуп, томатная паста, сок лимона не допустим даже как приправа к блюдам.
  • Макароны, пшенная, перловая и ячневая крупы, поскольку они грубые и трудно перевариваемые.
  • Кислая на вкус кисломолочная продукция.
  • Кислые соки (цитрусовые, томатный, гранатовый, смородиновый), напитки с газом, алкоголь, кофе, крепкий чай, мятный чай, вино и пиво.
  • Шоколад и шоколадные изделия, халва.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Продукты Разрешенные Запрещенные
Молочные Творог, сливочный сыр, кефир, сливки (допустимая жирность 18%), сгущенное молоко (рекомендованная жирность 2%), йогурт. Плавленые сыры, жирный творог, сыр фета, сливки, жирность которых выше 22%, жирное молоко (3,2%), сыр с плесенью, твердые сыры.
Хлеб, зерновые Черствый хлеб, белый хлеб, хлеб дрожжевой. Из зерновых: рис очищенный белый, манная крупа, макаронные изделия, сечка ячменная, пшено, семена льна. Хрустящие хлебцы, ячмень, цельнозерновой хлеб, грубая каша, гречиха.
Супы Первые блюда должны иметь низкое содержание жира. Бульоны, которые готовились с жирного мяса, костей, грибов. Супы со сметаной, бульонными кубиками, майонезом, сливками.
Мясо, мясные продукты Говядина, птица без кожи, телятина, кролик, постная свинина. Жирное мясо (гусь, свинина, утка, баранина), паштеты, копчености, мясные консервы, субпродукты.
Овощи Все, кроме тех, которые исключены из рациона. Помидоры, чеснок, лук-шалот, редис, артишоки, лук репчатый, картофельные оладьи, картофель жаренный, репа, картофель фри, бобовые, кукуруза, спаржа, чипсы, крестоцветные овощи.
Фрукты Все спелые, сочные. Есть их нужно без кожицы, семян. Исключение составляют цитрусы. Цитрусы (лимоны, апельсины, грейпфруты, мандарины. Также нужно исключить соки их цитрусов, маринованные фрукты.
Яйца Омлет на пару, вареные яйца всмятку. Жаренный омлет.
Жир, масла Маргарин (мягкий), масло растительное (холодного отжима). Сало
Специи Фенхель, шалфей, базилик, розмарин, укроп, орегано. Кайенский перец, душистый перец, бульонные кубики, карри, перец чили, уксус, приправы для супов, лавровый лист, горчица, хрен.
Рыба Нежирная рыба (треска, минтай, камбала, окунь, хек, лещ, щука, линь, форель). Жирная рыба (карп, копченая сельдь, угорь, нототения, сом, килька, палтус).
Сладости, десерты Мед, муссы, пудинг, дрожжевые торты, щербеты, желе, сахар в ограниченном количестве, сдобное тесто. Пончики, пироги, крема, торты, шоколад, халва, изделия из слоеного теста, шоколадные изделия.
Соусы Йогурт, приготовленный из обезжиренного молока, мягкие соусы. Хрен, соусы с добавлением сливок, майонеза, горчица, кетчуп, соус, приготовленный на бульоне из жирного мяса, костей, грибов.
Напитки Минеральная вода без газа, фруктовые чаи, слабый чай, травяные чаи (мята исключение). Кофе, мятный чай, алкоголь, газированные напитки.

В зависимости от тяжести заболевания и состояния больного, врач составляет лечебный рацион. Но существуют определенные продукты, которые необходимо исключить из меню в любом случае и вне зависимости от стадии патологии. К запрещенным продуктам относятся:

  • кисломолочные продукты, в частности, молоко. Не секрет, что с помощью молока можно быстро устранить приступ изжоги, но благодаря повышенному содержанию кальция и белка секреция соляной кислоты в организме повышается снова;
    Кисломолочные продукты

    Кисломолочные продукты

  • маринады, пряности, различные приправы и соусы – все эти продукты негативно влияют на состояние желудка, провоцируя появление метеоризма;
  • жирные блюда, наваристые бульоны, уксус, чеснок, свежие фрукты и овощи. Также из рациона нужно исключить холодец, сало и свинину, так как они приводят к повышению выработки желудочного сока;
  • сладости (конфеты, шоколад, сгущенка, булочки), редис, черный хлеб, фасоль, горох и другие бобовые, а также грибы и капуста в разных видах;
  • крепкий чай, кофе и алкогольная продукция.

Как предотвратить обострения ГЭРБ

Это не полный перечень продуктов, которые не рекомендуется употреблять при эзофагите. Поэтому перед началом диетотерапии обязательно нужно посоветоваться со специалистом.

Диета при гастрите и рефлюкс-эзофагите в стадии обострения имеет сходство со столом № 1 по Певзнеру. Калорийность рациона та же, что стола № 1. Меню состоит из продуктов, не раздражающих желудочно-кишечный тракт, не провоцирующих секреции желудочного сока, не вызывающих метеоризма. Рацион стола № 1:

  1. Белки получают из яиц, нежирной говядины и рыбы, птицы, крольчатины. Мясо готовят на пару или отваривают. Предпочтительно готовят фрикадельки. Жарить или готовить на гриле нельзя.
  2. В качестве углеводов можно употреблять разваренную манную и рисовую кашу. Варёную овсяную и гречневую кашу дополнительно проводят через блендер. Добавляется белый хлеб, или сушёный и затем размоченный бисквит, в день 70–100 грамм.
  3. Молочные продукты. Магазинный творог, сырки и «творожные продукты» употреблять нельзя. Творог можно делать самим дома, но протирать его через сито.
  4. Супы готовят протёртые через сито или проведённые через блендер. Однако они не должны содержать острые специи, в том числе лавровый лист. Полезны слизистые рисовые или овсяные супы.
  5. В качестве напитков принимают кисели, компоты, отвар шиповника или чай с сахаром. Готовят также молочные или фруктовые желе.

Кисель обладает обволакивающими свойствами

В период обострения рекомендуется строго соблюдать диету, а не заменять продукты по своему усмотрению. Стоит съесть один запрещённый продукт, и вновь начнётся обострение.