Содержание

Низкодозированные таблетки

Как правило, низкодозированные контрацептивы имеют комбинированный химический состав, включающий прогестин и эстроген. Прогестин является одной из форм прогестерона, получаемым в искусственных условиях. В комбинации с эстрогеном, данное вещество помогает наладить менструальный цикл и защитить женский организм от наступления незапланированной беременности.

Все разновидности противозачаточных низкодозированных лекарственных таблеток имеют аналогичный эффект. Блокирование процесса овуляции происходит за счёт воздействия синтетического аналога прогестерона, дозировка которого одинакова для всех КОК. Низкодозированные оральные контрацептивы содержат уменьшенное количество эстрогена, роль которого заключается в поддержании менструального цикла.

Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки, как правило, содержат от 10 до 35 мкг эстрогена, при этом стандартные комбинированные оральные контрацептивы содержат не менее 50 мкг аналогичного вещества. В отличие от стандартных противозачаточных таблеток, низкодозированные препараты не провоцируют выраженное негативное действие эстрогенов на женский организм.

Противозачаточные лекарственные средства с низким содержанием эстрогенов, имеют отдельный перечень преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования низкодозированных и микродозированных препаратов, а также мини-пилей, относят:

  1. Уменьшение риска возникновения внематочной беременности.
  2. Минимизация риска формирования поликистоза яичников.
  3. Уменьшение симптомов гормонального дисбаланса во время менопаузы.
  4. Улучшение общего состояния при эндометриозе.
  5. Восстановление овариально-менструального цикла.
  6. Уменьшение риска формирования онкологии яичников на 30%.

Наряду с преимуществами, существует отдельный перечень недостатков приёма низкодозированных противозачаточных контрацептивов. К таким недостаткам относят:

  1. Присутствие минимального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Увеличение риска наступления нежелательной беременности при несвоевременном приеме медикамента.

Вести самостоятельный подбор дозировок и наименований противозачаточных лекарственных препаратов, категорически запрещено. Решением этого вопроса должен заниматься лечащий врач гинеколог. При выборе наименования контрацептива медицинский специалист обращает внимание на фенотип женщины.

Значение имеет рост и вес женщины, состояние ее молочных желез, тип оволосения, выраженность передменструального синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Стандартная схема приема противозачаточных средств включает 21-дневный курс, при этом женщине необходимо ежедневно принимать по 1 таблетке контрацептива. Далее, пациентке рекомендуют сделать недельный перерыв, после которого необходимо продолжить прием низкодозированного контрацептива.

Чтобы подобрать противозачаточные таблетки с минимальными побочными эффектами, сложно обойтись без помощи специалиста. Однако, есть специальные инструкции и таблицы, позволяющие самостоятельно определить подходящий вид оральной контрацепции.

Классификация данных лекарств достаточно сложна. Все потому, что такие КОК (комбинированные оральные контрацептивы) разработаны для пациенток разных возрастных групп и, имеющих определенные заболевания репродуктивной системы. Есть группа простых оральных контрацептивов, которые назначают женщинам детородного возраста без гинекологических и эндокринных заболеваний.

По этим причинам оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Кроме этого, гормональные лекарства изменяют структуру и толщину внутренней слизистой матки – эндометрия, за счет чего плодное яйцо не может прикрепиться и начать рост.

Но и это еще не все. Гормоны способствуют сгущению слизи, выделяемой железами шейки матки. Это дополнительная защита против нежелательной беременности. Такими образом, оральные контрацептивы считаются самыми надежными и дают погрешность в районе 0,1-1 на 100.

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

Самые простые – однофазные. В каждой таблетке содержится одинаково стабильная доза эстрогенов и гестагенов. Их прием прост и не отличается от дня цикла.

Двухфазные и трехфазные таблетки в составе имеют разную концентрацию гормонов. Их прием гораздо сложнее. Схему может подобрать врач исходя из продолжительности и особенностей цикла.

Такие препараты нужно принимать строго, без пропусков, чтобы не навредить организму и не уменьшить защиту от незапланированной беременности.

Чтобы правильно подобрать вид КОК, учитывают и дозировку гормонов в препарате. Существуют микродозированные, низкодозированные, среднедозированные и высокодозированные, содержащие один или несколько видов гормонов. Первые подходят для молодых и активных девушек детородного возраста, последние – подбирает только специалист при наличии патологий.

Несмотря на то что современные контрацептивы обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными явлениями, принимать их можно не всем. Есть список противопоказаний, который запрещает пользоваться данным средством защиты и требуют подбора иных. Это такие заболевания и состояния, как:

  • беременность;
  • злокачественные опухоли молочной железы и других органов;
  • гипертония;
  • заболевания печени.

Под вопросом прием КОК в следующих ситуациях:

  • варикоз и риск развития тромбофлебита;
  • сахарный диабет;
  • мастопатия;
  • курение;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • холецистит.

Более узкий список противопоказаний можно найти и ознакомиться в инструкции на подобранный контрацептив.

Нужно понимать, что правильный или неправильный подбор оральных контрацептивов – это риск для здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности. У них много и минусов, и плюсов, которые в особых случаях могут сыграть негативную роль в работе репродуктивной системы.

Самый правильный шаг – обратиться к хорошему специалисту, но если по каким-либо причинам женщина не может этого сделать, можно подобрать тип гормональной защиты самостоятельно. Для начала о том, что нужно приять к сведению.

При подборе контрацептивов, внимание обращают на следующую информацию:

  • возраст;
  • наличие или отсутствие беременностей, абортов;
  • степень выраженности ПМС;
  • интенсивность менструальных выделений;
  • наличие патологий органов репродуктивной системы (кисты, миомы);
  • частота воспалительных процессов.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине нужно:

  • сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез;
  • сдать мазок на онкоцитологию из шейки матки;
  • пройти общий и биохимический анализ крови.

Если все показатели в норме, жалоб и патологий нет, можно подобрать низкодозированные противозачаточные таблетки. Обычно это однофазные пилюли – самые простые в применении и достаточно эффективные.

Опытному специалисту иногда достаточно взглянуть на женщину, чтобы определить ее фенотип и подобрать нужный КОК. Ниже представлена таблица фенотипов, от которых отталкиваются при выборе таблеток.

Чтобы определить свой фенотип, женщине нужно оценить внешний вид и состояние по пунктам в таблице. Самым важными пунктами являются «ПМС» и «внешность». Подобрать контрацептив рекомендовано после определения эстроген зависимого фенотипа, сбалансированного или андроген зависимого.

В этих препаратах увеличена доза гестагена.

https://www.youtube.com/watch?v=TR70PkGjR1o

В каждом отдельном случае учитывают возрастные показатели и наличие или отсутствие беременностей. Так, для молодой и нерожавшей женщины до 25 лет с эстрогеновым фенотипом можно подобрать «Минизистон-20». Если по фенотипу превалируют андрогены, таким женщинам больше подойдет «Ярина».

Чтобы максимально правильно выбрать препарат и не запутаться в их многообразии, есть таблица подбора гормональных контрацептивов. Точнее, их две. В одной описаны противозачаточные средства микродозированного типа, во второй – низкодозированного. Они содержат названия препаратов с дозой гормонов для молодых, рожавших и зрелых женщин без патологий репродуктивной системы.

Таблица 1: микродозированные противозачаточные таблетки.

Таблица 2: низкодозированные противозачаточные таблетки.

Организм на поступление дозы синтетических гормонов реагирует по-разному. Врачи предупреждают, что первые 2-3 месяца происходит привыкание и адаптация репродуктивной системы к действию КОК. Пациентка в это время может ощущать приступы тошноты, неприятного дискомфорта в животе, частые, неинтенсивные головные боли. Часто наблюдаются необильные кровянистые выделения. Все это считается нормой в адаптационный период.

Для контроля реакции организма и наблюдения за состоянием яичников, и эндометрия матки, можно 1 раз в месяц обследоваться на УЗИ.

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

Возможно проявление скачков давления, обильных красно-коричневых выделений, головных болей. В таком случае препарат отменяют и подбирают другой либо полностью отказываются от КОК.

Если удалось правильно подобрать противозачаточные средства:

  • пациентка чувствует себя хорошо;
  • прекращаются кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • улучшается состояние кожи и волос.

Еще одним показателем гармоничного подбора препарата является нормализация эмоционального состояния.

На сегодняшний день купить противозачаточные таблетки без рецептов врача можно только из узкого списка. Это связано с частыми случаями неудачного использования контрацепции без консультации специалиста. В основном такую группу препаратов содержат КОК с этинилэстрадиолом и дезогестрелом в низкой дозе.

Заключение

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток.

Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, рекомендуется посоветоваться с гинекологом. Гормональные препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Некоторые женщины пытаются сделать выбор самостоятельно. Это возможно, если есть данные обследования, известны сопутствующие заболевания, а инструкция к препарату тщательно изучена.

Синтетические стероидные гормоны являются основой производства противозачаточных таблеток. В зависимости от компонентов, выделяют две большие группы средств:

  • гестаненные – в состав входят только прогестины, которые действуют аналогично собственному прогестерону;
  • комбинированные эстроген-гестагенные – состоят из этинилэстрадиола и добавления одного из нескольких типов прогестинов.

Дополнительные эффекты гормональных средств зависят от гестагенного компонента. Их оценивают по выраженности свойств мужских половых гормонов – андрогенов, и побочных проявлений. Выделяют три группы прогестинов:

  • норэтистерон, линэстерол – с высокой активностью, вызывают массу побочных эффектов;
  • норгестрел, высокие дозы левоноргестрела умеренно проявляют андрогенное действие;
  • гестоден, дезогестрел, норгестимат, левоноргестрел до 125 мкг/сутки, медроксипрогестерон – имеют низкую активность.

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) создает в крови постоянную концентрацию эстрогенов. На это реагирует гипофиз, по принципу обратной связи он снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В яичниках не стимулируется созревание фолликула, не происходит овуляция.

Гестагенный компонент в большей степени отвечает за контарцепцию, чем остальные вещества в составе. Под его влиянием происходит сгущение шеечной слизи, а в эндометрии происходят изменения, которые препятствуют имплантации зародыша.

КОК разделяют на три типа по режиму дозирования гормонов:

  • монофазные – во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов, среди них выделяют микродозированные, в которых количество активного компонента минимально;
  • двухфазные – в упаковке содержатся два типа таблеток с разным соотношением гормонов;
  • трехфазные – имеется три типа таблеток, дозировка гормонов максимально повторяет естественный цикл.

Чтобы выбрать противозачаточные таблетки без врача, необходимо учесть свой возраст, имеющиеся хронические заболевания, пройти обследование, чтобы исключить патологию свертывания крови и сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на то, что многие противозачаточные таблетки продаются без рецепта, они могут сказаться на состоянии здоровья. Гинекологи рекомендуют перед началом использования пройти следующие обследования:

  • УЗИ молочных желез у молодых девушек или рентгенографию у женщин старше 45 лет;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на цитологию из шейки матки;
  • коагулограмма;
  • измерение артериального давления.
Состояние или заболевание Тип таблеток
Акне или гирусизм, повышенный уровень тестостерона и андростендиона КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Джес, Ярина.
Дисфункциональные маточные кровотечения, сбой цикла КОК с сильным прогестиновым эффектом: Жанин, Микрогинон, Фемоден
Эндометриоз Монофазные препараты с диеногестом, левоноргестрелом, дезогестрелом
Неосложненный сахарный диабет Любые КОК с дозой эстогенов не больше 20 мкг/сут, или мини-пили
Курящие женщины До 35 лет – КОК с минимальной дозой эстрогенов, после 35 лет КОК противопоказаны
Повышение веса, чувствительность или боль в грудных железах, задержка жидкости на фоне прошлого приема КОК Ярина

Тем, кто решил без назначения врача принимать противозачаточные таблетки, необходимо контролировать свое состояние. Ежемесячно после окончания менструации проводится самообследование молочных желез, раз в год – УЗИ половых органов и груди, мазок на цитологию.

Предлагаем ознакомиться  Диета при заболевании почек: меню и рецепты. Диета при пиелонефрите

Для нерожавших

Тем, кто не рожал и в ближайшее время не планирует беременность, противозачаточные гормоны можно начинать пить с любого цикла после прохождения обследования. Для девочек, у которых уже наступило менархе, таблетки не назначаются до момента становления цикла. Монофазные контрацептивы используются только при дисфункциональных кровотечениях для их остановки и последующей нормализации цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=v8-kTujdu0s

В этих противозачаточных таблетках содержится по 20 мкг действующего вещества эстрогенного типа. Поэтому влияние на гипоталамо-гипофизарную систему минимальное, менструальный цикл восстанавливается быстрее после отмены препарата, не страдает фертильность, что важно для нерожавших женщин.

Женщинам в послеродовом периоде в течение месяца запрещен секс. Для женщин с противопоказанием к лактации противозачаточные на основе гормонов разрешены с 21 дня после родов. После 30 лет лучшими противозачаточными таблетками для рожавших являются любые препараты, где доза эстрогенов не больнее 35 мкг/сут и невысокая концентрация прогестинов с низким андрогенным эффектом. Список рекомендованных средств следующий:

  • Марвелон;
  • Модэлль Овуле;
  • Дэйзи-30;
  • Бенидетта;
  • Фемоден;
  • Гестарелла;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Ригевидон.

Из-за отсутствия эстрогенов, эти противозачаточные можно пить курящим женщина, страдающим гипертонией, с сахарным диабетом и другими противопоказаниями к КОК.

Вопрос стоимости при выборе контрацептивов имеет не последнее значение. Дешевые и хорошие противозачаточные таблетки имеют состав, аналогичный дорогим, также безопасны. Поэтому их можно покупать, не опасаясь за свое здоровье. Самыми дешевыми противозачаточными таблетками являются:

  • Новинет – цена от 300 руб. за 21 таблетку до 1100 за 63 шт. на 3 месяца;
  • Регулон – стоимость за месячную упаковку от 360 руб, за 63 таблетки до 1070 руб.;
  • Ригевидон – 209-630 рублей;
  • Белара – от 590 за маленькую пачку, до 1750 за трехмесячную упаковку;
  • Фемоден – от 750 рублей за 21 таблетку.

В пременопаузе

Правильно подобрать гормональные контрацептивы женщинам с приближением климакса становится сложнее. Они не теряют интерес к мужчинам, но овуляции еще периодически происходят, поэтому необходима эффективная защита от беременности. Одновременно наблюдается снижение функции яичников, дефицит эстрогенов, что проявляется сухостью влагалища, приливами, тахикардией.

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

Рекомендуется до 40-45 лет использовать монофазные оральные контрацептивы. После этого при появлении симптомов дефицита эстрогенов, переходить на трехфазные средства. В рейтинге лучших на первом месте препарат Климара. Вместо синтетических эстрогенов в нем используется эстрадиола валерат, которые можно применять для заместительной гормональной терапии. Под его влиянием замедляются изменения тела, влагалища, вызванные нехваткой половых гормонов.

  • В этом возрасте у многих женщин имеются хронические недуги и лишний вес. Именно поэтому классические КОКи не назначают
  • Для таких женщин разработаны трехфазные препараты, с минимальным андрогенным эффектом. Нередко перед менопаузой назначают мини-пили – прогестиновые контрацептивы. Так как у многих рожавших женщин наблюдается гиперплазия эндометрия и эндометриоз
  • Лучше всего после 45 лет поставить гормональную спираль Мирена. Она поможет не только не забеременеть, но и восстановить слизистую оболочку матки. Такая спираль снижает в разы риск развития рака матки
  • После рождения второго или третьего ребенка женщина может сделать стерилизацию. Это операция по перевязыванию маточных труб. Сейчас такая операция проводится без использования скальпелей, методом лапароскопии
  • Низко дозированные препараты. Назначают нерожавшим девушкам, в них содержится минимум гормонов (Джаз, Новинет)
  • Средне дозированные препараты назначают женщинам старше 30 лет (Диане)
  • Прогестиновые препараты стоит принимать при наличии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (Норколут, Мини-пили)

Зачем женщинам использовать контрацептивы?

Если спросить, про самый популярный контрацептив, то большинство ответит что это презервативы. Но данный способ неудобный и достаточно дорогой, если у вас постоянный сексуальный партнер, которому вы доверяете.

Соответственно контрацептивы женщинами используются для предохранения от беременности и для получения более ярких ощущений во время секса. Оральные контрацептивы используются в лечебных целях и позволяют избавиться от проблем с кожей и женскими недугами.

Какие существуют виды контрацептивов для женщин?

Виды женских контрацептивов:

  • Спермициды – мази или гели, содержащие вещества, замедляющие движение сперматозоидов. Эти препараты сгущают цервикальную слизь и не дают мужским клеткам проникнуть внутрь матки
  • Спираль – небольшое пластиковое или металлическое изделие. Ставится врачом внутрь матки
  • Оральные контрацептивы – таблетки на основе женских гормонов. Они могут блокировать овуляцию или сгущать цервикальную слизь
  • Пластырь — гормональный контрацептив. Гормоны проникают в организм через кожу
  • Влагалищное кольцо – силиконовое или пластиковое кольцо, которое содержит небольшую дозу гормонов. Устанавливается на 21 день. Это можно сделать самостоятельно без помощи врача
  • Естественный способ – календарный метод. Используется исходя из просчитывания периодов безбеременности и фертильности
  • Метод прерывания полового акта – перед семяизвержением партнер извлекает половой член из влагалища

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для приема КОК являются следующие заболевания:

  • беременность и период грудного вскармливания (за исключением разрешенных при ГВ);
  • серьезные заболевания сердца и сосудов;
  • патологии печени и почек;
  • тромбозы в прошлом;
  • мигрени в анамнезе;
  • при выраженном ожирении;
  • рак молочных желез и половых органов.

Также большинство препаратов нельзя принимать накануне хирургического вмешательства и при курении.

При следующих заболеваниях нежелательно использовать КОК:

  • бронхиальная астма;
  • синдром Жильбера;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный ретинит.

К основным противопоказаниям для приёма этого вида контрацептивов, относят:

  1. Ранее перенесенная транзиторная ишемическая атака.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Венозный тромбоз.
  4. Период беременности.
  5. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
  6. Сахарные диабет и сосудистые осложнения.
  7. Маточное кровотечение неясной этиологии.
  8. Тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы.

Как выбрать противозачаточные таблетки и не причинить вреда

Как правило, в выборе препарата от преждевременной беременности женщины совершают одну и ту же ошибку, следуя советам знакомых и подруг, либо полагаясь на рекламу. Стоит отметить, что заниматься подбором контрацептивного средства должен врач-гинеколог после проведения ряда анализов и обследований.

Самостоятельный выбор может в лучшем случае обернуться возникновением нежелательных побочных эффектов в виде незапланированной беременности, увеличения массы тела и т.п., а в худшем случае стать причиной инвалидности или даже смерти.

Принцип подбора противозачаточных контрацептивов:

  • Посетить врача гинеколога-эндокринолога для выяснения анамнеза, перенесенных болезней, выявления заболеваний в хронической форме, наличия аллергии и вредных привычек, выяснения относительных и абсолютных противопоказаний к гормональным средствам контрацепции.
  • Сделать ультразвуковое исследование органов женской половой сферы на пятый-седьмой день менструального цикла, что необходимо для выявления скрытых или незамеченных при осмотре заболеваний, поскольку некоторые из них могут являться противопоказанием к приему гормональных контрацептивных средств.
  • Сдать анализы крови на гормоны яичников и биохимический анализ.
  • Проконсультироваться с другими специалистами при наличии заболеваний в хронической форме (маммолог, эндокринологи т.д.).
  • Сдать мазок на онкоцитологию.

КОК различаются по количеству эстрогена в составе:

  • Микродозированные таблетки содержат минимальную дозу эстрогена, подходят молодым нерожавшим девушкам и женщинам после 35 лет вплоть до наступления климакса.
  • Низкодозированные контрацептивы часто назначают здоровым женщинам репродуктивного возраста, ведущим регулярную половую жизнь.
  • Высокодозированные препараты применяют для лечения нарушений гормонального фона. Их нельзя принимать без назначения гинеколога или эндокринолога.

Прогестагенные контрацептивы (мини-пили) – таблетки, которые содержат в составе только микродозы гестагенов. Их обычно назначают женщинам в период кормления грудью или при наличии противопоказаний к применению КОК (сахарный диабет, возраст старше 35 лет, курение, заболевания сердечно-сосудистой системы).

В отличие от КОК, мини-пили не влияют на овуляцию, но повышают вязкость цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Даже если сперматозоид каким-то образом оплодотворит яйцеклетку, эмбрион не сможет прикрепиться к эндометрию.

Дозировка активных веществ Пример Преимущества Недостатки
Микродозированные Три-Мерси, Джес, Джес Плюс, Мерсилон, Линдинет-20, Клайра, Новинет, Логест
Низкодозированные Регулон, Белара, Марвелон, Ярина, Жанин, Мидиана, Фемоден, Диане-35, Демулен, Хлое Подходят молодым нерожавшим женщинам, балансируют гормональный фон Большое число побочных эффектов
Высокодозированные Эксклютон, Триквилар, Три-регол, Овидон, Милване, Нон-Овлон Надежно защищают С осторожностью назначаются при курении

МОДЭЛЛЬ ЛИБЕРА.jpg

Как показывает эта таблица, таблетки можно разделить на 3 основных категории по дозировке активных веществ. Каждая категория подходит для разных женщин.

Всего выделяют три женских фенотипа: эстрогеновый, сбалансированный и прогестероновый.

Преобладание эстрогенов делает женщину очень феминной. Ее рост, как правило, низкий или средний, волосы мягкие и пышные, кожа сухая, тембр голоса – высокий, молочные железы развиты, средних или больших размеров. Перед менструацией такие женщины становятся нервозными, страдают от мастодинии (нагрубания молочных желез). Менструальный цикл длится 28 и более дней, длительность месячных 5-7 дней. Менструации обычно болезненные, обильные.

При отсутствии противопоказаний женщинам этого фенотипа рекомендуют КОК с усиленным гестагенным компонетном: Новинет, Мерсилон, Логест, Линдинет-2, Минизистон, Микрогинон, Ригевидон, Линдинет, Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест и проч.

У таких женщин уровни женских и мужских половых гормонов уравновешены. Они женственны, имеют средний рост, нормальную кожу и волосы, развитую грудь средних размеров, симптомы предменструального синдрома (ПМС) испытывают редко. Длительность цикла, как правило, не превышает 28 дней, месячные длятся около 5 дней, выделения умеренные.

Здоровые молодые женщины сбалансированного типа, как правило, хорошо переносят микро- и низкодозированные КОК: Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Три-Мерси, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Минизистон, Тризистон, Триквилар, Три-регол и проч.

Такие женщины часто имеют мальчишескую фигуру и высокий рост, жирные волосы и кожу, склонную к себорее и акне, низкий тембр голоса и небольшую грудь. Перед менструацией они обычно становятся вялыми, депрессивными, жалуются на боли в спине, и пояснице, мышцах. Цикл длится менее 28 дней, месячные скудные и безболезненные.

Женщинам гестагенного типа подходят препараты с усиленным эстрогеновым компонентом: Джаз, Ярина, Белара, Жанин, Диане-35, Хлое, Клайра, Мидиана и проч.

Если пациентка имеет признаки гиперандрогении, ей могут назначить высокодозированные противозачаточные препараты для подавления мужских гормонов: Диане-35, Хлое, Бисекурин, Овидон, Нон-Овлон и проч.

Во время кормления грудью женщинам противопоказаны КОК: они снижают выработку молока и могут полностью остановить лактацию. Лучшим выбором будут гестагенные таблетки – Лактинет, Чарозетта, Экслютон, Микролют, Оврет, Примолют-Нор, Микронор. Использовать их можно уже через 1-6 месяцев после родов, переходя на КОК лишь в том случае, если женщина уже готова прекратить грудное вскармливание.

15. Новинет

Комбинированный пероральный противозачаточный препарат, основное контрацептивное действие которого заключается в ингибировании гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной жидкости замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол — синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному прогестерону, слабой андрогенной и анаболической активностью.

НОВИНЕТ.jpg

Новинет оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, не влияя при этом на содержание ЛПНП.

На фоне применения препарата отмечается значительное уменьшение количества ежемесячно теряемой крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей).

  • Улучшают состояние кожи (она становится даже приятней на ощупь);
  • Помогают контролировать цикл;
  • Не вызывает тошноту;
  • Во время менструации пропадают боли;
  • Цена — от 450 руб.
  • От них можно поправиться;
  • Если не поправитесь, то худеть будет сложно;
  • Может начать болеть грудь;
  • Возможна изжога и тяжесть в желудке;
  • У некоторых пропадает либидо (желание).

14. Чарозетта

Чарозетта® – это гестагенсодержащий пероральиый контрацептив, содержащий гестаген дезогестрел. Подобно другим гестагенсодержащим пероральным контрацептивам («мини-пили») Чарозетта® лучше всего подходит для применения во время кормления грудью и для женщин, которым противопоказаны или которые не хотят принимать эстрогены.

В упаковке содержится 28 таблеток, на блистере указан порядок приема лекарственного препарата. Препарат следует принимать, следуя этому порядку, по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время. Таблетка запивается небольшим количеством воды. Следующую упаковку начинают принимать без перерыва, как только закончится предыдущая.

Начинать прием следует с верхней части упаковки, так вы не запутаетесь и всегда сможете себя проконтролировать, не пропустили ли вы прием таблеток. При появлении кровянистых выделений не стоит прекращать прием средства. Если вы захотите прекратить прием препарата, то нужно помнить, что контрацептивное действие его закончится в день прекращения приема.

  • На упаковке подписаны дни недели;
  • Совместимы с лактацией;
  • Правило пропущенной таблетки составляет 12 часов.
  • Если вы начинаете пить таблетки не с понедельника, то можно запутаться;
  • Необходимость адаптационного периода;
  • Часто повторяющиеся менструации;
  • Цена — 1297 – 1339 руб.

13. Диане-35

Диане-35 — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-антиандрогенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Диане-35 осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.

ЛОГЕСТ.jpg

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

На фоне приема Диане-35 снижается усиленная деятельность сальных желез, которая играет важную роль в возникновении угрей и себореи. Через 3-4 месяца терапии это обычно приводит к исчезновению имеющейся сыпи. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею.

Терапия Диане-35 у женщин репродуктивного возраста уменьшает клинические проявления легких форм гирсутизма (в частности повышенный рост волос на лице); однако эффект от лечения следует ожидать только после нескольких месяцев применения. Наряду с вышеописанным антиандрогенным действием, ципротерона ацетат обладает и ярко выраженным гестагенным действием.

  • Вес не изменяется;
  • Восстанавливают цикл;
  • Кожа чистая;
  • Критические дни вовремя;
  • Надёжные;
  • Нет болей при менструации;
  • Растет грудь;
  • Улучшает состояние волос.
  • Возможно сильнейшие побочные;
  • Высокая стоимость;
  • Повышенная эмоциональность;
  • Помогает при СПКЯ (синдром поликистозных яичников) только на время приема;
  • Цена — от 1000 руб.
Предлагаем ознакомиться  Как правильно подключить и настроить фитнес-браслет

12. Хлое

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы      1 Модэлль Либера      1 162 ₽
     2 Новинет      456 ₽
     3 Логест      500 ₽
     4 Зоэли      1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом      1 Джес      1 025 ₽
     2 Ярина плюс      1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда      1 Чарозетта      1 423 ₽
     2 Эксклютон      3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции      1 Эскапел      402 ₽
     2 Женале      412 ₽
     3 Постинор      345 ₽

Побочные действия контрацептивов

Часто на фоне приема КОК женщины отмечают:

  • повышение чувствительности молочных желез;
  • изменение массы тела;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • изменение состояния кожи;
  • нарушение аппетита;
  • снижение либидо.

Эти побочные действия не являются показанием для отмены препарата. Однако при обнаружении следующих эффектов от КОКов следует отказаться:

  • головная боль и мигрень;
  • признаки тромбоза;
  • нарушение зрения;
  • изменение работы печени, появление желтухи;
  • аллергические реакции.
Побочные действия контрацептивов
Побочные действия оральных контрацептивов

Все КОК так или иначе обладают антиандрогенным действием – способностью снижать влияние мужских половых гормонов на организм, создавая полностью искусственный гормональный фон. Но некоторые из них нейтрализуют влияние андрогенов активней, чем другие. Именно такие таблетки рекомендуют при состояниях выраженного гормонального дисбаланса:

ЗОЭЛИ.jpg

повышенном оволосении (гирсутизме), угревой сыпи, синдроме поликистозных яичников. Конечно, они куда более востребованы среди молодых женщин, а подросткам с тяжелыми формами угревой сыпи или чрезмерно обильными менструациями их нередко назначают и при отсутствии половой жизни. Но КОК с антиандрогенным эффектом бывают необходимы и зрелым женщинам, поэтому мы включили их в рейтинг.

Рейтинг: 4.8

Эти противозачаточные таблетки выгодно отличаются от других средств с антиандрогенным действием низким содержанием этинилэстрадиола: 0,02 мг. Среди препаратов с аналогичным действием второго с таким небольшим количеством эстрогена просто нет – по крайней мере, в России на момент создания этого рейтинга.

Еще один положительный момент: в качестве прогестина используется вещество дроспиренон в дозировке 3 мг. Дроспиренон – одно из относительно новых веществ, которые обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным эффектом. То есть не только не вызывает прибавку веса, чего часто опасаются женщины, начинающие принимать КОК, но и может способствовать его снижению. Кроме того, дроспиренон способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, что, опять таки, нелишне после 30-летнего возраста.

Из недостатков нужно отметить высокую цену. Более дешевые средства с аналогичным составом – Димиа, Модэлль Тренд.

Достоинства

  • низкое содержание гормонов,
  • предупреждает задержку жидкости,
  • может способствовать снижению веса.

Недостатки

Ярина плюс

Рейтинг: 4.5

Этот препарат во многом похож на предыдущий – аналогичные действующие вещества, но чуть выше количество эстрогенов (0,03 мг против 0,02 мг у Джес). С одной стороны, это может увеличить частоту нежелательных явлений, с другой – именно такие средства, с чуть более высоким содержанием этинилэстрадиола, могут быть незаменимы для женщин, у которых микродозированные препараты вызывают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Но главная особенность Ярины Плюс не в этом.

Основное преимущество этих противозачаточных таблеток – добавление фолиевой кислоты, витамина, который отвечает за кроветворение у взрослых и за формирование головного и спинного мозга у плода. Обычно на фоне долгого приема КОК количество фолиевой кислоты в организме нарушается, и перед тем как планировать беременность рекомендуют пропить курс витаминов. С этим препаратом беременеть можно сразу после окончания приема противозачаточных таблеток.

Достоинства

  • восполняет дефицит фолиевой кислоты.

Недостатки

Мы не включили в этот рейтинг такой известный препарат как Диане 35 из-за большого, в сравнении с другими средствами, количества этинилэстрадиола (0,035 мг или 35 мкг): этим противозачаточным таблеткам уже много лет и при наличии более современных, низкодозированных и эффективных КОК вспоминать о нем нет смысла.

К наиболее вероятным побочным эффектам, возникающим на фоне приёма медикаментов из списка низкодозированных лекарственных КОК, относят:

  1. Головная боль и головокружение.
  2. Мастодиния.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость, депрессивное состояние.
  5. Снижение либидо.
  6. Гирсутизм.
  7. Появление угревой сыпи.
  8. Отёки на фоне задержки жидкости в организме.
  9. Увеличение объема молочных желез.
  10. Церебрососудистые осложнения.
  11. Уменьшение толерантности к углеводам.
  12. Специфические выделения из половых путей (бели).
  13. Тромбоэмболические осложнения.
  14. Увеличение массы тела и усиление аппетита.

Что нужно знать при выборе противозачаточного препарата

Различают следующие методы контрацепции:

  • барьерный;
  • гормональный;
  • механический;
  • химический;
  • хирургический.

Самый популярный способ избежать беременности — это использование барьерного метода контрацепции. Он основан на исключении проникновения сперматозоидов во влагалище и/или полость матки. Не имеет противопоказаний. К барьерным средствам относят:

  • презервативы мужские (надеваются на эрегированный половой член);
  • презервативы женские (вставляются во влагалище);
  • шеечные колпачки (надеваются на шейку матки);
  • диафрагмы (вставляются во влагалище).

Гормональные контрацептивы очень эффективны, но они имеют множество противопоказаний. Они препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку внутри матки. Если нет овуляции, беременность наступить не может. Если она по какой-то причине всё же наступила, и произошло зачатие, то эмбрион не сможет прикрепиться к истончённому эндометрию. К гормональным противозачаточным средствам относят:

  • таблетки (принимаются внутрь ежедневно);
  • инъекции (1 раз в 3 месяца внутримышечно вводится гормональный контрацептив);
  • подкожные импланты (под кожу вводятся капсулы, защищающие от нежелательной беременности в течение трёх лет);
  • вагинальные кольца (вводятся во влагалище на 21 день в каждом менструальном цикле);
  • пластырь (наклеивается на кожу 1 раз в неделю 3 раза за цикл).

Механический метод заключается во введении в полость матки внутриматочной спирали. Она не предотвращает зачатие, но не даёт эмбриону прикрепиться. Поэтому спираль относят не к противозачаточным, а к абортивным способам контрацепции. Её нежелательно ставить нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет различные патологии матки. Она может увеличить количество выделений и болезненность внизу живота во время менструации.

Химический метод основан на применении спермицидов — веществ, нейтрализующих сперматозоиды. Этот способ почти не имеет противопоказаний, но он не очень надёжный. К химическим средствам относят вагинальные:

  • таблетки;
  • свечки;
  • пенки;
  • желе;
  • губки, пропитанные спермицидами.

Хирургический метод контрацепции основан на блокировке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин. На качество половой жизни он никак не влияет. Но у него есть существенный недостаток — это необратимость как у женщин, так и у мужчин. Поэтому к стерилизации прибегают только тогда, когда есть уверенность, что больше никогда не появится желание родить ребёнка.

Метод контрацепции Эффективность (индекс Перля)
Гормональный 0,15–1,5
Барьерный 2–12
Механический 0,3–1,5
Химический 21
Хирургический

Замена наименований и дозировок контрацептивов ведётся в том случае, если предыдущий медикамент не был адекватно воспринят организмом женщины. О необходимости перехода на другой низкодозированный препарат говорят выраженные побочные эффекты, среди которых кровянистые выделения из половых путей. Заменой препарата должен заниматься лечащий врач гинеколог.

Если женский организм не воспринимает любые формы гормональных таблетированных контрацептивов, то этой категории пациенток назначаются негормональные средства защиты от нежелательной беременности. В качестве альтернативного метода контрацепции могут быть предложены спермицидные лубриканты, вагинальные диафрагмы, презервативы и медные внутриматочные спирали. Если женщина имеет в анамнезе роды и больше не планирует беременность, то ей могут предложить методику стерилизации.

12. Хлое

  • Нормализуется месячный цикл;
  • Нет набора веса;
  • Увеличивается грудь;
  • Дает яичникам отдохнуть;
  • Уменьшение болезненных ощущений при менструации;
  • Косметический эффект на кожу и волосы.
  • Потеря либидо;
  • Раздражительность;
  • Возможна аллергическая реакция в начале приема;
  • Дипрессия перед месячными;
  • Головная боль;
  • Цена — 730 – 2130 руб.

11. Гинепристон

ДЖЕС.jpg

Гинепристон представляет собой синтетический стероидный антигестагенный препарат – он имеет свойство блокировать действие прогестерона на рецепторном уровне.Его действие стимулирует повышение сократительной способности миометрия, способствует высвобождению веществ, повышающих чувствительность миометрия к определённым видам гормонов.

В зависимости от того, в какую фазу менструального цикла был принят препарат, он может вызвать торможение овуляции, способствовать изменению эндометрия, а также препятствовать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

  • Минимум побочных эффектов;
  • Не вызывает серьёзных побочных эффектов;
  • Одна таблетка в упаковке;
  • Негормональный препарат;
  • Оказывает щадящее действие на организм;
  • Эффективно помогает;
  • Цена — от 372 руб.
  • Возможен гормональный сбой;
  • Задержка;
  • Возможна индивидуальная непереносимость

10. Ригевидон

Комбинированный монофазный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего — прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол.

Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-гормонов (ЛГ и ФСГ) из гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом.

  • Хорошее состояние кожи, волос и ногтей;
  • Надежная контрацепция;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Никаких промежуточных кровотечений;
  • Ровный цикл;
  • Грудь не тяжелая;
  • Стабильный вес;
  • Устраняет ПМС;
  • Цена — 244 – 546 руб.
  • Если долго пить без перерывов-страшная плаксивость;
  • Увеличивается продолжительность месячных (индивидуально);
  • Заметно снижает либидо;
  • Плохое настроение;
  • Вызывает немотивированную агрессию.

9. Три-мерси

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

ЯРИНА ПЛЮС.jpg

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

  • Отличное настроение;
  • Повышение либидо;
  • Нормализует месячные;
  • Подходит для молодых девушек;
  • Растут хорошие волосы;
  • Убирает угри;
  • Увеличивается грудь.
  • Возможен набор веса;
  • Временные прыщи после отмены;
  • Противоестественное вмешательство в женские циклы;
  • Цена — от 800 руб.

8. Три-Регол

Комбинированный (трехфазный) пероральный контрацептивный эстроген-гестагенный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Последовательный прием таблеток, содержащих разные количества гестагена (левоноргестрел) и эстрогена (этинилэстрадиол), обеспечивает концентрации этих гормонов в крови, близкие к их концентрациям во время нормального менструального цикла, и способствует секреторному превращению эндометрия.

Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции).

Этинилэстрадиол сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом нормализуется менструальный цикл, благодаря восполнению уровня эндогенных гормонов гормональными компонентами таблеток Три-Регол. В 7-дневные периоды, когда следует очередной перерыв в приеме препарата, наступает маточное кровотечение.

  • Надежный;
  • Нет побочных эффектов;
  • Приближен к гормональному фону женщины;
  • Чистая кожа;
  • Цена — от 350 руб.
  • Есть ограничения по возрасту;
  • Принимать строго по часам.

7. Силует

Силует® — пероральное комбинированное средство с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол (ЭЭ) в качестве эстрогена и диеногест (ДНГ) в качестве прогестагена.

Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются — ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия.

  • Обычно к 30 годам у женщины уже есть ребенок и постоянный половой партнер. В таком случае идеальным вариантом считается внутриматочная спираль
  • Часто прописывают спираль с содержанием прогестерона. Такие средства контрацепции показаны женщинам с эндометриозом и другими эстрогензависимыми заболеваниями. Самой популярной гормональной спиралью считается Мирена. Стоимость ее высокая, но срок действия ее составляет 3-5 лет
  • У рожавших женщин после 30 применяют среднедозированные комбинированные оральные контрацептивы. В них содержание гормонов больше, это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте. Среди таких препаратов Диане, Хлое, Димулен
  • Спринцевание слабокислым раствором. Обычно на стакан воды добавляется столовая ложка уксусной кислоты или сока лимона
  • Календарный метод. Высчитываются периоды безбеременности до и после месячных. Безопасными считаются 5 дней до менструации и после нее
  • Средство из цветов рябины. Для приготовления вещества залейте столовую ложку цветов 200 мл кипятка. Настаивайте час и процедите. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.
  • Метод прерванного полового акта
  • Спринцевание слабым раствором марганцовки

Негормональные контрацептивы для женщин, список

Сами оральные контрацептивы могут использоваться для предупреждения беременности в случае незащищенного полового акта. Однако прием нескольких таблеток может привести к передозировке, нарушению гормонального фона и другим побочным эффектам. В таких случаях следует воспользоваться экстренной контрацепцией.

Наиболее популярные и эффективные препараты:

  • Постинор – препарат включает две таблетки, которые нужно принять как можно быстрее после незащищенного полового акта с интервалом в 12 часов.
  • Эскапел – состоит только из одной таблетки, которую нужно выпить в течение 72 часов после секса.

Каждый препарат содержит этинилэстрадиол (в качестве эстрогена) и левоноргестрел (гестаген). Отличается только дозировка. Принимать такие лекарства следует как можно реже (не более 3-4 раз в год), так как их основное действие – изменение даты овуляции, свойства эндометрия и цервикальной слизи. Иначе можно получить серьезные сбои в функционировании половой системы.

Предлагаем ознакомиться  Чем снизить кортизол у женщин

К негормональным контрацептивам можно отнести спермициды. Это препараты, которые используются местно (вводятся во влагалище) и снижает активность сперматозоидов, тем самым не давая им возможность попасть в полость матки. Помимо этого, такие таблетки обладают противомикробным и противовоспалительным действием.

ЧАРОЗЕТТА.jpg

Закладывать во влагалище спермициды необходимо прямо перед половым актом глубоко. Популярные препараты – Фарматекс, Бенатекс, Патентес Овал и другие.

Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

Список химических негормональных контрацептивов:

  • Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
  • Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
  • Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
  • Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
  • Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов

Применение женских контрацептивов: советы и отзывы

Если вам понравилась статья “Лучшие противозачаточные таблетки, топ-15 рейтинг хороших таблеток” поделитесь своим мнением в комментариях. Нажмите на любую из кнопок ниже, чтобы сохранить к себе и поделиться ею в социальных сетях. Это будет ваше лучшее “спасибо” за материал.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий диапазон низкодозированных гормональных контрацептивов, противозачаточная эффективность которых составляет не менее 92%. Многочисленные отзывы женщин, использовавших данный метод защиты от нежелательной беременности, указывают на его эффективность только при условии соблюдения назначенной врачом дозировки и кратности приема.

  • Часто после выкидышей для восстановления менструального цикла назначают низкодозированные КОК. После их отмены многим женщинам удалось забеременеть
  • У молодых девушек, которые не рожали, улучшается состояние кожи, пропадает угревая сыпь, а менструации становятся менее болезненными
  •  В целом прием гормональных контрацептивов положительно сказывается на здоровье женщины. Это гораздо безопаснее, чем восстанавливаться после аборта или выкидыша

Окончательное решение об использовании  контрацептивов принимает женщина. Помните, никакие уговоры партнера и удовольствие от полового акта без презерватива и контрацептивов  не стоят вашего здоровья. Поэтому всегда предохраняйтесь и консультируйтесь у хороших гинекологов. Здоровья вам.

Местные контрацептивы для женщин

Это химические и механические средства, которые либо снижают подвижность спермы, либо просто препятствуют их проникновению внутрь матки.

Механические местные контрацептивы:

  • Женский презерватив – аналог мужского, вводится во влагалище. Один край фиксируется на шейке матки, а второй останется снаружи. Соответственно предохраняет не только от беременности, но и заражения недугами, передающимися во время занятий сексом
  • Диафрагма – это куполообразный колпачок из латекса или резины. Надевается на шейку матки и просто препятствует проникновению спермы в матку. Можно использовать несколько раз. Подбирает это средство контрацепции врач, так как размеры диафрагмы разные. После родов или из-за набора веса необходимо приобрести диафрагму большего размера
  • Цервикальный колпачок – изделие из мягкой резины. Надевается на шейку матки по принципу присоски. Создается отрицательное давление из-за сжатия колпачка, и он надежно фиксируется. Невысокая степень защиты из-за возможности перекоса колпачка во время полового акта.

Гормональные контрацептивы для женщин

  • Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
  • Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов: пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

Оральные контрацептивы для женщин, видео

Оральные контрацептивы – всем известные противозачаточные таблетки с комбинированным гормональным составом. На видео можно посмотреть выступление врача гинеколога относительно КОКов.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки.

Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21 7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

ЭКСКЛЮТОН.jpg

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Достоинства

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Недостатки

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21 7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

Достоинства

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.

Недостатки

Логест

Рейтинг: 4.4

ЭСКАПЕЛ.jpg

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

Достоинства

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.

Недостатки

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

Достоинства

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.

Недостатки

  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД{amp}gt;140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

Как видно, большая часть противопоказаний связана со способностью КОК увеличивать вероятность артериальных тромбозов. Но такое совершенно естественное состояние как беременность повышает вероятность тромбозов в 10 раз, а в первые три недели после родов она увеличивается и вовсе до 100 раз, тогда как современные КОК – в 2–4 раза.

  • Фемостон. Имеет разные дозировки выпуска. Назначается до наступления стойкой менопаузы или не позднее, чем спустя 3-4 года после последних месячных.
  • Клайра. Трехфазный препарат, в качестве гестагенного компонента содержит диеногест, поэтому подходит женщинам с обильными менструациями и проявлениями эндометриоза.
  • Мидиана (Ярина). Предпочтительнее использовать у женщин до 50 лет с начавшимися изменениями цикла, беспокоящими проявлениями ПМС.

Цены на препараты могу существенно варьировать в зависимости от региона продажи и категории аптеки. Фемостон – от 1100 рублей, Клайра – от 1000 рублей, Мидиана – от 600 рублей, Ярина – от 1060 рублей.

Значение контрацептивов в сохранении репродуктивного здоровья женщины

ЖЕНАЛЕ.jpg

Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении и назначении врача продлевают молодость женщины. Как ни странно, после отмены препаратов даже женщины в возрасте 45-55 лет могут забеременеть. Это связано с тем, что при рождении у каждой девочки в яичниках содержатся зачатки будущих доминантных фолликулов.

При приеме КОКов овуляции нет, а значит, этот потенциальный доминантный фолликул сохраняется до следующего раза. В медицине этот феномен называется Антимюллеров гормон. При высоком его содержании женщина может забеременеть. При очень низкой концентрации данного гормона женщина не сможет забеременеть даже с применением ЭКО, так как запас яйцеклеток исчерпался.